比较凝血酶雾化吸入和阿托品对支气管扩张咯血的疗效
 |
| 第1页 |
参见附件(1966KB，2页)。
【摘要】 目的 比较凝血酶雾化吸入和阿托品对支气管扩张咯血的疗效。方法 80例支气管扩张咯血患者随机分成2组，平均每组40人。第一组给予凝血酶雾化吸入进行治疗，第二组给予阿托品进行治疗。观察两药的疗效。观察期共1年。结果 凝血酶雾化吸入和阿托品对支气管扩张咯血的疗效相比，凝血酶雾化吸入优于阿托品，差异具有统计学意义(χ2=3.82，P<0.05)。结论 在我们的临床工作中，通过使用凝血酶雾化吸入对支气管扩张咯血进行治疗，能够更加有利于支气管扩张咯血患者的康复，起到良好的效果。
【关键词】
凝血酶雾化吸入； 阿托品；支气管扩张咯血
支气管扩张是指直径大于2 mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张，主要继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张导致患者反复咯血。其中咯血是支气管扩张患者的典型症状之一。据统计[1]，50 %~70 %的患者伴有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。因此，支气管扩张咯血的治疗非常重要。我科比较了凝血酶雾化吸入和阿托品对支气管扩张咯血的疗效，研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年5月至2009年3月我院门诊本组支气管扩张咯血患者80例，随机分为2 组：A组40例，男26例，女14例，年龄(50±18)岁，其中大量咯血1例，中量咯血5例，小量咯血34例。B组40例，男24例，女16例，年龄(49±18)岁；其中大量咯血1例，中量咯血6例，小量咯血33例。所有病例均经CT扫描确诊并排除其他病因所致的支气管和肺部出血。两组之间的年龄、病程、病症、咯血分类均无统计学差异，具有可比性。第一组给予凝血酶雾化吸入进行治疗，第二组给予硫酸阿托品注射液进行治疗。观察两组的疗效，观察期为1年。
咯血分类[2-3]：①大量咯血：1次咯血200 ml以上或24 h咯血600 ml以上。②中量咯血：1次咯血100 ml以上或24 h咯血300 ml以下。③小量咯血：1次或24 h咯血在100 ml以下。
凝血酶雾化吸入(批准文号：国药准字H32020892，苏州新宝制药有限公司)：入院后给予抗感染、止血敏、止血芳酸及垂体后叶素应用，对此治疗的基础上用凝血酶500 u加入生理盐水20 ml雾化吸入，2次/d。
硫酸阿托品注射液(批准文号：国药准字H32020166，江苏涟水制药有限公司)：立即肌肉注射阿托品1 mg，不用其他任何止血剂，若2 h~3 h后仍有咯血，则再肌肉注射阿托品0.5 n1 g。
1.2 治疗标准 痊愈：1周内出血停止；显效：1周内出血基本控制，偶有痰中带血；有效：1周内出血减少；无效：治疗1周出血无好转或加重。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件。研究数据采用卡方(82)检验进行检测，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 研究结果(见表1)
凝血酶雾化吸入和阿托品两组的治疗结果见表1。
从表1可以看出：凝血酶雾化吸入和阿托品对支气管扩张咯血的疗效相比，凝血酶雾化吸入优于阿托品，差异具有统计学意义(χ2=2.12，P<0.05)。凝血酶雾化吸入的1例无效患者为大量咯血者；硫酸阿托品注射液对于中量咯血的部分患者无效果。
3 讨论
支气管扩张咯血主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和(或)反复咯血，肺同一部位反复感染。肺部闻及固定而持久的局限性湿啰音。患者多有童年荨麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床病程多呈慢性经过，慢性咳嗽、大量脓痰，反复肺部感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。临床上的辅助检查X线显示一侧或双侧下肺纹理局部增多或增粗的现象，支气管柱状扩张。因此必须首先对支气管扩张咯血患者进行止血治疗。
凝血酶雾化吸入[4]直接作用于出血部位，促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成血凝块，诱发血小板聚集，促进上皮细胞的有丝分裂，加速创伤的愈合，起到止血作用。具有药物剂量小、用药时间短、见效快、不良作用少和使用方便等优点，且疗效显著，是治疗咯血的快速有效的一种方法。
硫酸阿托品注射液[5]能阻断神经节后末梢释放乙酰胆碱，解除平滑肌痉挛，使四肢血管扩张，肺血管内血液流至四肢而起到“内放血”之功效，使血管压力下降止血。此药应用简便，经济安全，尤其适用于慢性阻塞性肺部疾病合并大咯血患者。
通过本研究表明，凝血酶雾化吸入和阿托品对支气管扩张咯血的疗效相比，凝血酶雾化吸入优于阿托品，差异具有统计学意义。在我们的临床工作中，通过使用凝血酶雾化吸入进行治疗，能够更加有利于支气管扩张咯血患者的康复，起到良好的效果。
参考文献
[1]罗耀昌.明胶海绵颗粒栓塞治疗支气管动脉咯血12例.广西医科大学学报，2005，2(1)：32-133.
[2]张阳 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1966KB，2页)。