中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎40例临床分析
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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果。方法 将我院收治的40例化脓性扁桃体炎患儿，随机分为对照组和观察组，每组各20例，对照组采用西医抗炎治疗，观察组在对照组的基础上，加用中药治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组总有效率80%，观察组总有效率95%，两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论 中西医结合与传统西医抗炎治疗相比，疗效好，使用方便，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】
中西医结合；小儿；化脓性扁桃体炎；治疗
急性化脓性扁桃体炎，是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织急性炎症，易反复发作，可引起局部及全身并发症。小儿化脓性扁桃体炎起病急，常伴高热、咽痛、腺样体肥大、扁桃体肿大，吞咽时加剧[1]。多由细菌及病毒感染引起，以细菌为多见。西医常以抗生素治疗为主，随着病原菌耐药菌株的增多且患儿对抗生素敏感，导致抗生素治疗受到一定限制。手术摘除扁桃体治疗，为有创性治疗，可能会导致并发症的出现。基于此，我院对2005年4月至2010年10月收治的40例化脓性扁桃体炎患儿，采用中西医结合治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例患儿中，男22例，女18例；年龄3~10岁，平均年龄5.6岁；病史1~3 d，平均2 d。其中伴发热者40例，咽痛37例，轻微咳嗽12例。咽部查体见双侧扁桃体充血、肿大，可见脓点或脓苔。随机分为对照组和观察组，每组各20例，两组性别、年龄、病史等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参考诸福堂主编的《诸福堂实用儿科学》[2]的相关标准进行，略有改动。即：有发热、咽痛、吞咽困难等症状，且起病急，病程短，咽部检查可见扁桃体充血，呈鲜红或深红色肿大，表面可见脓点或脓苔。
1.3 治疗方法 对照组给予西医抗炎治疗，采用抗炎头孢哌酮钠•舒巴坦钠粉针，0.1 g/(kg•d)，分两次溶于0.9%氯化钠注射液50~100 ml中，静脉滴注，连续治疗7 d。观察组参考刘菲[3]等的方法进行，略有改动。在对照组的基础上，加用中药治疗。方由野菊花、天花粉、浙贝母各10 g，蒲公英、大青叶、紫花地丁、牛蒡子各15 g，赤芍9 g组成。每日1剂，水煎服，分2次口服，7 d为1疗程。
1.4 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[4]的相关标准进行，略有改动。5 d内体温恢复正常，咽痛、乏力等症状消失，咽部未见充血，双扁桃体未见肿大，白细胞恢复正常为痊愈；用药5 d后体温恢复正常，咽痛、乏力等症状明显好转，咽及扁桃体轻度充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物附着，白细胞计数在12.0×109/L以下为好转；症状及体征未见明显好转甚至加重为无效。总有效率=痊愈率+好转率。
1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗效果见表1。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中未见明显不良反应发生。
3 讨论
小儿化脓性扁桃体炎多由细菌和病毒的感染引起，其中细菌更多见。病原菌多为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等菌。这些细菌存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内，正常情况下，扁桃体腺表面上皮完整，粘液腺的不断分泌，可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝口排出，从而保持着机体的健康。当机体因过劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后，抵抗力下降，扁桃腺的血运减少，腺体分泌机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁殖，从而导致扁桃体发炎。临床治疗的首要任务为制菌、消炎、解毒及退热。传统药物治疗急性化脓性扁桃体炎的方式为抗菌消炎药治疗，这种局部治疗方式的缺点在于不能清除扁桃体陷窝内的细菌，当身体抵抗力降低时极易反复发作，长期易形成慢性病灶。手术治疗为其他治疗失败之后的一种治疗方式，一般不推荐使用。
本研究在西医抗炎治疗的基础上，采用中医清热解毒治疗，疗效确切。方中野菊花、大青叶、紫花地丁、蒲公英清热解毒，牛蒡子散结消肿，赤芍活血化瘀，浙贝母化痰止咳，天花粉消肿排毒，诸药合用共奏清肺胃积热之功效，可消除扁桃体脓肿。与传统西医抗炎治疗相比，疗效好，使用方便，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴梓梁.实用临床儿科学.广州：广州出版社,1998：445 ......
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