PICC导管尖端位于上腔静脉上段与中下段在肿瘤患者中的效果比较
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【摘要】 目的 比较PICC导管尖端位于上腔静脉上段与中下段在肿瘤患者中的临床应用效果。方法 2007 年10月至2010 年6月在我院行PICC的肿瘤患者305例，导管尖端位于上腔静脉上段53例，位于上腔静脉中下段252例，对出现的并发症及留置时间进行比较。结果 PICC 导管尖端位于上腔静脉的上段处堵管、静脉炎等并发症发生率为28.3%，位于中下段的并发症发生率为15.5%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；PICC导管尖端位于上腔静脉的上段、其留置时间为(100.3±52.0)d，PICC导管尖端位于上腔静脉的中下段、其留置时间为(125.2±53.3)d，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC导管尖端位于上腔静脉中下段的肿瘤患者并发症少、留置时间长，其临床应用价值显著高于位于上腔静脉上段者。
【关键词】
PICC；导管尖端位置；肿瘤患者
Comparison of clinical effects of PICC on tumour patients between cacumen on the upper segment of superior vena cava and cacumen on the middle-lower segment of superior vena cava
OU Ting-ting, GUO Fei-rong,CHEN Yi-xuan.
Department of Medical Oncology，Quanzhou First Hospital of Fujian Province，Quanzhou 362000，China
【Abstract】 Objective
To compare the clinical effects of PICC on tumour patients between cacumen on upper segment of superior vena cava and cacumen on the middle-lower segment of superior vena cava. Methods 305 tumour sufferer were performed by remainning PICC during October 2007 to June 2010.53 cases on the upper segment of superior vena cava and 252 cases on the middle-lower segment of superior vena cava. Time of indwelling catheters, and catheter-related complications were recorded. Results The average period of maintaining catheters were(100.3±52.0)d in upper group and(125.2±53.3)d in middle-lower group(P<0.05). The total incidence of complications was 28.3% in upper group and 15.5% in middle-lower group(P<0.05). Conclusion Cacumen on the middle-lower segment of superior vena cava is safer and less complications than on the upper segment of superior vena cava.
【Key words】
PICC; Position of cacumen of PICC;Tumour patients
经外周静脉插管的中心静脉导管(PICC)是由周围静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其尖端位于上腔静脉内的深静脉导管植入技术，临床上广泛用于需要长期静脉输液、静脉高营养、反复输入血制品等患者。肿瘤患者需要通过静脉输入各种化疗药物等刺激性强的液体，并且治疗时间一般较长，因此，建立畅通并且能长期留置的静脉通路对于肿瘤患者来说至关重要。PICC使药物直接进入上腔静脉，避免了刺激性药物对组织及血管的损害，减少了静脉炎的发生，又能长期留置。因此在临床上越来越广泛的应用于肿瘤患者的治疗[1,2]。临床上PICC操作中常会遇到穿刺失败、送管困难、导管异位等问题，其中最主要的是导管异位[3,4]。导管异位导致各种不同并发症发生率的增加，如：脱管、堵管、静脉炎、深静脉血栓，从而导致留置时间短等[5,6]。因此导管异位一般在条件允许的情况下都需要重新调整尖端位置。导管尖端的理想位置是处于上腔静脉的中下段，靠近上腔静脉与右心房交界处[7,8]。在临床上也常遇到导管尖端位于上腔静脉的上段，又不归属于导管异位。这种情况是否对肿瘤患者PICC置管并发症的发生率及留置时间产生影响，是否需要调整导管尖端位置，目前没有一个统一的结论。本篇文章就我院305例肿瘤患者导管尖端位于上腔静脉上段与中下段的临床效果进行比较研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007 年10月至2010 年6月在我院行PICC的肿瘤患者305例 ......
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