5000例妇女液基细胞学宫颈癌筛查的结果分析
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【摘要】 目的 探讨液基细胞学LBP在宫颈癌筛查中的作用。 方法 回顾性分析5000例体检者的LBP检测结果，并对ASC-US以上者进行宫颈活检，然后将结果对照分析。结果 LBP检测结果显示ASC-US、ASC-H、LSIL和HSIL检出率分别为5.44%，0.42%，4.72%，0.88%。LSIL和HSIL与病理活检诊断符合率分别为73.9%和90.2%。结论 LBP与病理组织学有较高的符合率，是宫颈病变筛查的有效方法，诊断ASC-US以上者必要时结合阴道镜和病理活检，以防漏误诊。
【关键词】
安必平LBP;宫颈癌;病理活检;筛查
【Abstract】 Objective
To study the effect of ThinPrep cytology test(LBP)in screening uterine cervix cancer.Methods Examination results of 5000 cases who were received LBP in health examination were retrospectively analyzed. The cases with abnormal result were confirmed by histopathologic examination. Correlation analysis of the result was conducted.Results LBP test results showed atypical squamous cells of undetermined significance(ASC-US).Atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion(ASC-H).Low grade squamous ontraepithelial lesion(LSIL)and high grade squamous intraepithelial lesion(HSIL)detection rates were 5.44%,0.42%,4.72% and 0.88%, respectively. Diagnosis accordance rate of Pathological examination and LSIL was 73.9%, and HSIL was 90.2%.Conclusion The diagnose accordance rate of the LBP is well consistent with histopathology, indicating LBP is an effective method for screening cervical intraepithelial lesion. Each case diagnosed as ASC or CIN by LBP should be diagnosed by colposcopy and biopsy to avoid misdiagnosis.
【Key words】
ThinPrep cytology test；Uterine cervix cancer；Biopsy；Screening
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。据世界范围统计，每年估计有46.6万人的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%发生在资源欠缺的发展中国家[1]。经过长期不懈的努力，人们发现人类乳头瘤病毒(HPV),特别是高危型HPV，与宫颈癌及癌前病变的发生发展及预后有着密切的关系。
宫颈癌有一系列的癌前病变，从感染高危型HPV到宫颈癌发生大约需要10~15年的时间[1]，这为宫颈癌和其癌前病变的筛查提供了有利时机。为了达到早发现、早治疗的目的，近年来开展的安必平液基细胞学检测(LBP)技术大大提高了宫颈癌检测的准确率。本文就本院应用安必平LBP技术对5000例健康体检者进行宫颈病变筛查的结果，探讨该技术在宫颈癌筛查中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年6月至2010年9月到我院进行体检的人员LBP 5000例，年龄在19~68岁，平均36.3岁。
1.2 方法
1.2.1 LBP标本采集和处理 将扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻的深插入子宫颈的通道内，按同一个时针方向转动采样器5周。在装有保存液的小瓶内反复搅拌、漂洗采样器。使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，在转移至静电处理过的载玻片上，制成薄片，巴氏染色，阅片。
1.2.2 LBP阳性患者经阴道镜行宫颈活检，组织经甲醛固定，脱水，石蜡包埋，切片HE染色后进行病理诊断。
1.3 诊断标准
1.3.1 细胞学采用TBS诊断 标准进行诊断，它包括良性细胞改变和上皮细胞的异常改变，上皮细胞异常改变可分为：①未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)。②不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)。③低度鳞状上皮内病变(LSIL)。④高度鳞状上皮内病变(HSIL)。⑤鳞状细胞癌(SCC)。⑥未明确诊断的不典型腺细胞(AGUS)和⑦腺癌(AC)。在TBS诊断标准，LSIL相当于CIN I，HSIL相当于CIN Ⅱ和CIN Ⅲ。
1.3.2 组织病理学诊断 ①正常或炎症。②宫颈上皮内瘤变(CIN)，包括轻度不典型增生(CIN 1)，中度不典型增生(CIN 2)，重度不典型增生和原位癌(CIN 3)。③浸润癌。
1.4 分析 将LBP检查中ASCUS及以上者定为阳性，对阳性病例进行宫颈活检，以病理活检结果作为标准，将LBP检测进行评价，统计LBP检查与病理活检的符合率。
2 结果
2.1 LBP筛查结果 5000例LBP检查结果中ASCUS及以上者573例，占11.46%，其中ASC-US 272例，ASC-H 21例，LSIL 236例，HSIL 44例。结果见表1。
3 讨论
宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤，高发于非洲、亚洲及南美洲[2]，严重威胁着女性健康。宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变，降低宫颈癌发病率和死亡率的重要手段。安必平LBP在样本采集上有所改进，能轻松取到鳞柱交界处细胞和宫颈管内细胞，并能保留取下的所有细胞；制片过程中全自动细胞检测仪会将样本分散过滤，从而减少了血液、粘液及炎症组织，而且细胞分布均匀，细胞形态清晰，有利于观察。相关文献分析发现，LBP的使用弥补了传统巴氏涂片细胞学检查在诊断上存在的假阴性率的缺陷 ......
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