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编号:12110931
严重心律失常致频发阿-斯综合征13例抢救报告
http://www.100md.com 2011年6月25日 李峥 李其斌
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    参见附件(1001KB,1页)。

     阿-斯综合征是指心脏排血量突然减少,导致急性脑缺血所致的昏厥表现,死亡率高,抢救是否及时得当是患者存亡的关键。而在急诊抢救中如何稳定患者生命体征,特别是心率/律是关键。广西医科大学第一附属医院东院急诊科抢救室自2008年1月至2009年12月共救治严重心律失常致频发阿-斯综合征13例疗效满意,现报告如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组13例患者中,男8例,女5例,年龄17~89岁,平均(57.23±23.04)岁,致阿-斯综合征的病因:冠心病7例,其中急性心肌梗死4例,陈旧性心肌梗死1例,不稳定型心绞痛2例;病毒性心肌炎3例;病态窦房结综合征2例;风湿性心脏病1例。

    1.2 临床表现及救治

    13例患者中除原发病表现外,均有突感头晕,随之晕厥、抽搐,患口唇紫绀、面色苍白、呼之不应,心音微弱或消失,血压测不到。应用便携式带除颤的监护仪进行监护治疗,8例出现心室颤动(其中心肌梗死5例均出现室颤),尖端扭转型室速2例,缓慢型心律失常3例,主要为Ⅲ度房室传导阻滞,电-机械分离室性逸搏心律2例。采用胸前扣击、电除颤、胸外按压、补镁-钾、利多卡因、阿托品、异丙肾上肾素和临时起搏等治疗。

    2 结果

    13例患者经抢救治疗均度过危险,安全转送至心内科进一步治疗。

    典型病历简介

    患者女性,65岁,壮族农民,因反复发作性晕厥10天由当地县人民医院救护车送抢救室。患者于10天前在家中无明显诱因下先后2次发作性晕厥,意识丧失,四肢抽搐,小便失禁,无囗吐白沫、两眼上串、发热等,约5分钟自醒,醒后自感心悸、头晕,无呕吐,有纳差。3天前入住当地县人民医院,诊断为:“Ⅲ度房室传导阻滞”,最低心率20多次,应用“阿托品、异丙肾上肾素”等治疗,3天内仍反复发作性晕厥10多次,且晕厥发作日聚频繁,在转送我院途中1.5 h内发作9次,途中静脉滴注异丙肾上腺素维持心率。到达急诊科时心电图及监护导联如图1-A、B。

    注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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