严重心律失常致频发阿-斯综合征13例抢救报告
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阿-斯综合征是指心脏排血量突然减少，导致急性脑缺血所致的昏厥表现，死亡率高，抢救是否及时得当是患者存亡的关键。而在急诊抢救中如何稳定患者生命体征，特别是心率/律是关键。广西医科大学第一附属医院东院急诊科抢救室自2008年1月至2009年12月共救治严重心律失常致频发阿-斯综合征13例疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组13例患者中，男8例，女5例，年龄17～89岁，平均(57.23±23.04)岁，致阿-斯综合征的病因：冠心病7例，其中急性心肌梗死4例，陈旧性心肌梗死1例，不稳定型心绞痛2例；病毒性心肌炎3例；病态窦房结综合征2例；风湿性心脏病1例。
1.2 临床表现及救治
13例患者中除原发病表现外，均有突感头晕，随之晕厥、抽搐，患口唇紫绀、面色苍白、呼之不应，心音微弱或消失，血压测不到。应用便携式带除颤的监护仪进行监护治疗，8例出现心室颤动(其中心肌梗死5例均出现室颤)，尖端扭转型室速2例，缓慢型心律失常3例，主要为Ⅲ度房室传导阻滞，电-机械分离室性逸搏心律2例。采用胸前扣击、电除颤、胸外按压、补镁-钾、利多卡因、阿托品、异丙肾上肾素和临时起搏等治疗。
2 结果
13例患者经抢救治疗均度过危险,安全转送至心内科进一步治疗。
典型病历简介
患者女性，65岁，壮族农民，因反复发作性晕厥10天由当地县人民医院救护车送抢救室。患者于10天前在家中无明显诱因下先后2次发作性晕厥，意识丧失，四肢抽搐，小便失禁，无囗吐白沫、两眼上串、发热等，约5分钟自醒，醒后自感心悸、头晕，无呕吐,有纳差。3天前入住当地县人民医院，诊断为：“Ⅲ度房室传导阻滞”，最低心率20多次，应用“阿托品、异丙肾上肾素”等治疗，3天内仍反复发作性晕厥10多次，且晕厥发作日聚频繁，在转送我院途中1.5 h内发作9次，途中静脉滴注异丙肾上腺素维持心率。到达急诊科时心电图及监护导联如图1-A、B。
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