慢性肾功能衰竭患者的临床护理体会
【摘要】 目的 通过临床护理，发现慢性肾功能衰竭患者存在的护理问题及进行相应的临床护理。方法 采用调查表对49例慢性肾功能衰竭患者进行临床调查。结果 针对慢性肾功能衰竭患者存在的护理问题，采取不同的护理方法，使慢性肾功能衰竭患者防病意识明显提高，症状减轻，使患者病情得到了控制。结论 加强护理使慢性肾功能衰竭患者提高自我保健意识，延缓病情进展，提高患者生命质量。
【关键词】
慢性肾功能衰竭；临床护理;并发症
慢性肾功能衰竭几乎是所有肾脏疾病或继发于全身疾病而影响肾脏的最后结局。治疗效果不很乐观，如能加强护理，则可延长寿命，我院肾内科于2007年6月至2009年6月对49例慢性肾功能衰竭患者进行临床护理调查，针对患者存在的护理问题，采取不同的护理方法，使患者病情得到了控制。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
, 百拇医药
所有病例均为2007年6月至2009年6月在肾内科就医治疗的慢性肾功能衰竭患者，共49例，男31例，女18例；年龄36~75岁，平均46.7岁，病程2~12年；所有患者均符合第七版内科学制定的慢性肾功能衰竭诊断标准。
2 存在的问题及对策
2.1 护理中存在的问题
2.1.1 悲观和失望 多为较年轻的慢性肾功能衰竭患者。由于此型患者多较年轻，一旦被确诊为慢性肾功能衰竭疾病，常有一种愤怒的情感，加之必须终生控制饮食，接受治疗，对生活失去了信心，情绪低落，整日沉浸在悲观的情绪中，对治疗采取消极的态度。
2.1.2 内疚、自责、厌世，拒绝治疗[1]此型慢性肾功能衰竭患者，中年人居多。担心病后不能照顾家庭，常年治疗又需要负担大量的费用，因而慢性肾功能衰竭患者常常感到自责、内疚、厌世，不积极配合治疗。
, 百拇医药
2.1.3 焦虑、恐惧 此型慢性肾功能衰竭患者，不能正确认识疾病，总是担心随着病程的进展进入尿毒症阶段而死亡，整日生活在恐惧中，产生焦虑、恐惧的心理。
2.2 护理对策
2.2.1 心理护理 由于慢性肾功能衰竭为重危疾病，患者对慢性肾衰的预后、接受血液透析疗法等存在恐惧感和绝望。加之治疗费用昂贵，常导致患者及家属思想负担及经济负担过重。护理人员应了解患者及家属心理活动情况、家庭经济情况，以及家属对疾病的认识及对患者的关怀、支持程度。对患者进行心理指导和心理护理，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于慢性肾功能衰竭患者的康复和控制。
2.2.2 合理饮食护理 是控制慢性肾功能衰竭疾病进展的重要措施之一，饮食应以高热量，高维生素，低蛋白饮食为宜。总热量必须满足机体需要，以免造成负氮平衡。慢性肾功能衰竭的患者血中必需氨基酸减少，故在低蛋白饮食基础上应限制植物蛋白的摄入，补充优质蛋白质，多采用麦淀粉饮食。因其蛋白含量可最大程度限制植物蛋白。
, 百拇医药
2.2.3 症状护理 绝大多数患者有多年的慢性肾脏疾病病史，少部分患者可以无任何肾脏病表现，直到终末期肾衰才被发现。护理人员必须进行全面而细致的资料收集，了解病因及此次发病的诱因，病程长短，水肿及尿量的情况，目前最主要的痛苦。身体评估注意患者的意识状态，贫血貌及尿毒症面容，有无血压增高、水肿，呼出气味有无尿臭味，皮肤是否干燥并有抓痕。有无呼吸困难，注意呼吸深度和频率，心律是否规则，有无心包摩擦音，皮肤黏膜是否有瘀点、瘀斑等。慢性贤功能衰竭患者应卧床休息，可适当活动，避免过度劳累。口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等，应做好口腔及皮肤护理。对病情较平稳的人应嘱患者随时保持口腔清洁，以促进食欲。精确地记录出入液量，口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。了解有无血红蛋白下降以及尿素氮、肌酐升高的程度，超声双肾缩小的程度及尿常规检查结果。
3 结果
通过护理后49例慢性肾功能衰竭患者疾病均得到了很好的控制，患者防病意识明显提高，症状减轻，使患者病情得到了控制，延长了患者的生存期，提高了生活质量。
, http://www.100md.com
4 护理体会
慢性肾功能衰竭是指各种(包括原发性和继发性)慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。心理护理在慢性肾功能衰竭患者接受治疗的过程中无疑起着重要作用。护理工作者应满足患者的心理需要，稳定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增强适应能力，使肾功能衰竭患者在最佳心理状态下主动地接受治疗，从而获得最好的生活质量。以上研究可见，通过对49例肾功能衰竭患者进行心理状态分析，进行一系列护理对策，有利于慢性肾功能衰竭疾病的良好控制，延长了患者的生命，提高了慢性肾功能衰竭患者的生活质量。
参考文献
[1]袁俊华.慢性肾功能衰竭病人的心理护理探讨.西南军医;2009,11(2):367-368., 百拇医药(李国英)
【关键词】
慢性肾功能衰竭；临床护理;并发症
慢性肾功能衰竭几乎是所有肾脏疾病或继发于全身疾病而影响肾脏的最后结局。治疗效果不很乐观，如能加强护理，则可延长寿命，我院肾内科于2007年6月至2009年6月对49例慢性肾功能衰竭患者进行临床护理调查，针对患者存在的护理问题，采取不同的护理方法，使患者病情得到了控制。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
, 百拇医药
所有病例均为2007年6月至2009年6月在肾内科就医治疗的慢性肾功能衰竭患者，共49例，男31例，女18例；年龄36~75岁，平均46.7岁，病程2~12年；所有患者均符合第七版内科学制定的慢性肾功能衰竭诊断标准。
2 存在的问题及对策
2.1 护理中存在的问题
2.1.1 悲观和失望 多为较年轻的慢性肾功能衰竭患者。由于此型患者多较年轻，一旦被确诊为慢性肾功能衰竭疾病，常有一种愤怒的情感，加之必须终生控制饮食，接受治疗，对生活失去了信心，情绪低落，整日沉浸在悲观的情绪中，对治疗采取消极的态度。
2.1.2 内疚、自责、厌世，拒绝治疗[1]此型慢性肾功能衰竭患者，中年人居多。担心病后不能照顾家庭，常年治疗又需要负担大量的费用，因而慢性肾功能衰竭患者常常感到自责、内疚、厌世，不积极配合治疗。
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2.1.3 焦虑、恐惧 此型慢性肾功能衰竭患者，不能正确认识疾病，总是担心随着病程的进展进入尿毒症阶段而死亡，整日生活在恐惧中，产生焦虑、恐惧的心理。
2.2 护理对策
2.2.1 心理护理 由于慢性肾功能衰竭为重危疾病，患者对慢性肾衰的预后、接受血液透析疗法等存在恐惧感和绝望。加之治疗费用昂贵，常导致患者及家属思想负担及经济负担过重。护理人员应了解患者及家属心理活动情况、家庭经济情况，以及家属对疾病的认识及对患者的关怀、支持程度。对患者进行心理指导和心理护理，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于慢性肾功能衰竭患者的康复和控制。
2.2.2 合理饮食护理 是控制慢性肾功能衰竭疾病进展的重要措施之一，饮食应以高热量，高维生素，低蛋白饮食为宜。总热量必须满足机体需要，以免造成负氮平衡。慢性肾功能衰竭的患者血中必需氨基酸减少，故在低蛋白饮食基础上应限制植物蛋白的摄入，补充优质蛋白质，多采用麦淀粉饮食。因其蛋白含量可最大程度限制植物蛋白。
, 百拇医药
2.2.3 症状护理 绝大多数患者有多年的慢性肾脏疾病病史，少部分患者可以无任何肾脏病表现，直到终末期肾衰才被发现。护理人员必须进行全面而细致的资料收集，了解病因及此次发病的诱因，病程长短，水肿及尿量的情况，目前最主要的痛苦。身体评估注意患者的意识状态，贫血貌及尿毒症面容，有无血压增高、水肿，呼出气味有无尿臭味，皮肤是否干燥并有抓痕。有无呼吸困难，注意呼吸深度和频率，心律是否规则，有无心包摩擦音，皮肤黏膜是否有瘀点、瘀斑等。慢性贤功能衰竭患者应卧床休息，可适当活动，避免过度劳累。口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等，应做好口腔及皮肤护理。对病情较平稳的人应嘱患者随时保持口腔清洁，以促进食欲。精确地记录出入液量，口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。了解有无血红蛋白下降以及尿素氮、肌酐升高的程度，超声双肾缩小的程度及尿常规检查结果。
3 结果
通过护理后49例慢性肾功能衰竭患者疾病均得到了很好的控制，患者防病意识明显提高，症状减轻，使患者病情得到了控制，延长了患者的生存期，提高了生活质量。
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4 护理体会
慢性肾功能衰竭是指各种(包括原发性和继发性)慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。心理护理在慢性肾功能衰竭患者接受治疗的过程中无疑起着重要作用。护理工作者应满足患者的心理需要，稳定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增强适应能力，使肾功能衰竭患者在最佳心理状态下主动地接受治疗，从而获得最好的生活质量。以上研究可见，通过对49例肾功能衰竭患者进行心理状态分析，进行一系列护理对策，有利于慢性肾功能衰竭疾病的良好控制，延长了患者的生命，提高了慢性肾功能衰竭患者的生活质量。
参考文献
[1]袁俊华.慢性肾功能衰竭病人的心理护理探讨.西南军医;2009,11(2):367-368., 百拇医药(李国英)