等速训练对手肌腱损伤后疗效分析
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【摘要】 目的 手腕肌腱损伤患者术后的常规康复训练疗效并不理想。等速训练是一种先进、安全的治疗方案，用于治疗手功能障碍疗效优于常规康复治疗训练。方法 本文采用手腕屈伸功能总活动度(total activity measurement, TAM)指标和峰值力矩(peak torquePT)衡量等速运动计划对64例手腕肌腱损伤患者康复训练的疗效。结果 研究结果显示6周的等速康复训练疗效显著(P<0.01)。结论 等速肌力训练可以更好的改善关节活动度，患手腕屈伸肌功能采用等速训练也明显优于传统等张训练。
【关键词】
等速训练；手腕肌腱损伤；康复训练
【Abstract】 Objective
At present, it is unsatisfactory for patients with wrist tendon injuries to been treated with postoperative conventional rehabilitation training. The isokinetic training technology is a kind of advanced and safe therapeutic schedule for treatment of hands dysfunction, execlling in effects of the conventional rehabilitation training.Methods In the present study, effects of isokinetic rehabilitation training on 64 patients with wrist tendon injuries were measured by using wrist joints total activity measurement(TAM)and peak torque(PT).Results Our results revealed that effects of isokinetic rehabilitation traing were significant after four weeks rehabilitation training(P<0.01).
Conclusion Isokinetic training cam improve range of motion of joints and the function of wrist soleus muscle
【Key words】
Isokinetic training; Wrist tendon injuries; Rehabilitation training
手肌腱损伤是常见的多发性创伤, 修复术后往往因软组织粘连导致周围肌群萎缩、肌力降低、关节活动度受限从而影响患者的日常生活能力[1]。传统康复训练对手外伤功能障碍的干预包括等张或等长运动肌肉训练。尽管此类运动疗法对改善手功能有一定疗效，但还未令人满意[2]。Perrine提出了等速运动是训练人(Isokinetic training)肌肉训练方案[3]。这种训练是训练运动系统伤病术后肢体肌肉功能的一种新方法。和传统康复训练采用的等长、等张肌力训练相比，等速训练具有高效、合理和安全等优点[4]。本文拟研究采用等速肌力训练对患者的手腕肌腱损伤术后的手功能进行6周的康复训练以观察疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择我科住院或门诊收治的手外伤患者64例，其中男46例，女性18例，年龄19~45岁，平均35岁，将所选患者随机分为治疗组与观察组，治疗组32例，男22例，女10例。对照组32例，男24例，女8例，两组年龄、性别上具有可比性，发病时间2~5个月。入选标准：所选病例损伤原因：刀砍或切割伤，压轧伤，撕裂伤其患指3个关节中至少有1个关节活动度及屈伸肌力均低于健侧的40%。排除合并骨折合并中重度神经损伤。
1.2 肌力测试及训练仪器
采用德国产ISOmed-2000型等速肌力训练系统进行腕关节屈、伸肌肌力测试及肌力训练。
1.3 测试方法
测试前， 对等速测力系统进行常规标定。测试速度为慢速(60°/s)、中速(120°/s)、快速(180°/s)三种。测试时， 患者取坐位， 上身及前臂均用宽尼龙带固定。测力系统的旋转轴与受试腕关节关节运动轴一致。测试顺序为慢速、中速及快速肌力测试。每种测试为Ⅰ组， 每组测试前先进行3次亚极量屈伸腕活动作为准备活动，随后尽全力屈伸腕， 其中慢速、中速测试时共屈伸腕5次，快速测试时共屈伸腕25次。每组测试间隔时间在30s以上。
1.4 测试指标
峰值力矩(peak torque，PT)：肢体在整个屈伸活动中，相应的肌肉或肌群收缩产生的最大力矩输出，代表了肌肉或肌群的最大肌力。
手屈伸功能总活动度(Total active motion TAM)系统评价：依据国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的方法按患指主动活动范围优：屈伸活动正常，TAM >220°；良：功能为健指的 75%以上，TAM 为 200~220°;中：功 能为 健指 的 50%~75%，TAM 为180~200°：差：功能为健指的 50%以下，TAM<180°。
1.5 训练方法
所有患者(治疗组与对照组)均给予：①超声波治疗：患者取坐位或卧位，保持舒适的姿势 ......
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