护理干预对减轻产后乳房胀痛的探讨
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【摘要】 目的 减轻乳房胀痛，保证母乳喂养的顺利进行。方法 将240例初产妇随机分为两组，常规组120例，实验组120例，两组均行母乳喂养，采取早吸吮，按需哺乳，母婴同室。观察组在此基础上实施包括健康教育、加强心理支持和中医乳房按摩及湿热敷在内的护理干预。结果 实施护理干预可明显减轻乳房胀痛。结论 护理干预可使乳腺导管畅通，达到减轻乳房胀痛的目的。
【关键词】
产后乳房胀痛;减轻;护理干预
母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿的方法，是保证儿童健康成长的最基本措施[1]。因为母乳是婴儿最安全、最科学的哺乳方式。母乳不仅仅为婴儿提供了赖以生存的基本营养，而且使婴儿增加了免疫力、智力，增进母子感情，使母体健康。母乳喂养有着其他食品难以取代的优点。产后乳房胀痛是临床上的常见症状，一般在产后的2~3 d出现乳房胀痛。乳房胀痛时不仅婴儿吸吮困难，母亲也因疼痛不愿哺乳。因此，产后对乳房进行有效的护理干预显得尤为重要，作者2009年5月至2011年3月采用护理干预观察对产妇乳腺胀痛的影响,收到较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年5月至2011年3月共240例产妇，随机分成治疗观察组120例和对照组120例，年龄22~30岁，均为足月分娩的初产妇，无产科合并症及并发症，乳房发育均正常，新生儿均为足月健康新生儿。
1.2 方法
两组初产妇均行母乳喂养，采取早吸吮，按需哺乳，母婴同室。对照组在此基础上实施包括健康教育、加强心理支持和中医乳房按摩及湿热敷在内的护理干预。对照组护理干预措施有：
1.2.1 加强母乳喂养知识宣教
1.2.1.1 进行母乳喂养知识和技巧讲座并通过发放《母乳喂养知识》宣传手册、宣传单等途径让孕妇及家属充分认识母乳喂养的好处，从而自觉实施有效的母乳喂养。喂哺不仅有利于满足新生儿的生理需要,而且有利母亲的子宫修复，增进乳汁的分泌，更有利于促进亲子关系的建立,满足母婴共同健康需要。
1.2.1.2 为增强产妇母乳喂养信心，护理人员可挤出少量奶汁，让产妇看到有奶，并针对每个产妇在哺乳时所遇到的问题进行一对一有针对性的指导,使产妇印象深刻。如果婴儿睡眠时间超过3 h，必须将婴儿唤醒喂奶，不仅会促进泌乳，还可避免乳房胀痛。
1.2.2 加强心理支持：分娩后最初几天，产妇因疲劳、疼痛、下奶少或晚，往往会出现烦躁、紧张、焦虑的心情，从而影响母乳喂养，导致乳房胀痛[2]。部分产妇认为哺乳会改变体型,担心奶水不足及紧张焦虑是影响母乳喂养的重要社会心理因素[3]护理人员应该耐心听取产妇的主诉,给予其必要的鼓励和心理支持，纠正产妇不良的哺喂姿势。指导产妇进食有营养易消化且清淡饮食，使产妇的休息及营养得到足够的保障。针对乳房胀痛发生的具体原因，护理人员要给予有针对性的指导和人性化的护理。
1.2.3 中医乳房按摩及湿热敷 柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射[4]。产后6 h开始实行乳房按摩疗法，按摩2次/d，每侧乳房5 min，注意动作轻柔，视产妇耐受而定，一般按摩3~5 d。基本按摩方法：①按摩前用毛巾湿热敷。②用拇、食指提拉乳头(乳中穴)按摩，促进排乳反射，有利于保持乳管疏通。③乳房涂抹润滑油。④用拇、食、中指从乳晕部分向下向乳头方向挤压。⑤抹法：两手呈C字形支托住乳房，两手大拇指支撑，其余四指从乳房根部向乳头方向呈放射状抹，动作一定要轻柔，不来回。⑥推法：两手呈C字形支托住乳房，其余四指支撑，两手大拇指从乳房根部向乳头方向呈放射状推，动作一定要轻柔，不来回。⑦乳房胀痛有硬结时，要先按摩正常无硬结部位，最后按摩硬结部位。
1.2.4 出院指导 因为乳房胀痛在产后一个月之内都可能发生，所以护理人员在产妇出院前应教会产妇及家属乳房按摩及湿热敷，知道其合理饮食，按需哺乳及正确喂哺，并及时随访。
1.3 观察指标
观察乳房胀痛情况：按乳房胀痛程度分为轻度：质软，产妇感觉乳房胀，不影响休息；中度：质中，产妇感觉乳房胀痛，不影响休息；重度：质地较硬，产妇感觉乳房胀痛，影响休息。
1.4 统计学处理
用SPSS100统计学软件进行分析，计量数据以(x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预与乳腺胀痛的关系：产后第一天，由于乳汁分泌较少，两组产妇发生乳房胀痛无明显差异。对照组在产后第二天、第三天、第四天乳房胀痛的产妇明显要少于观察组(P<0.05)。
3 讨论
母乳是婴儿最安全、最科学的哺乳方式。乳房胀痛时不仅婴儿吸吮困难，母亲也因疼痛不愿哺乳。如何避免乳房胀痛，使母乳喂养能顺利进行是产科护理所要面对的课题。根据泌乳原理，对产妇产后采取有针对性地必要的护理干预措施进行护理干预，加强健康宣教和心理支持，帮助产妇树立喂哺信心，适时进行中医乳房按摩及湿热敷，都有利于刺激排乳反射，保持乳管疏通。中医乳房按摩及湿热敷简单、易学，只要产妇能耐受就行，主要运用推、抹、提拉、按揉对乳房、乳头的刺激，促进乳汁的分泌和排泄，同时产妇的乳房胀痛明显减轻。
总之，护理干预能减少乳腺胀痛，配合早接触、早吸吮，有利于母乳喂养的成功，是一种简单易行的方法。
参考文献
[1]于淑玲.早吸吮对乳汁分泌的影响 ......
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