骨碱性磷酸酶在佝偻病早期诊断中的应用
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3.2 婴幼儿骨骼发育特点
婴幼儿在出生一年内生长发育较快，身高增长迅速，骨骼形成较快。骨骼的发育由间充质细胞发育成成骨细胞，成骨细胞不断形成骨样骨细胞，再有钙盐不断沉积，骨样骨细胞逐渐形成正常骨细胞，与此同时破骨细胞的破骨活动不断进行完成骨骼的发育。此过程中对钙的需求和依赖性都较大，一旦出现钙的缺失，成骨细胞只能形成骨样骨细胞，满足不了骨骼发育的需求，成骨细胞的活动反而会加强，形成更多骨样骨细胞。
3.3 BALP与骨骼发育的关系
BALP是骨骼发育过程中由成骨细胞合成释放至血液的,主要作用是促进无机磷酸水解并降低焦磷酸盐浓度,为骨的矿化提供保障[6]。在成骨细胞较为活跃时, BALP的含量增多,活性增高,一旦成骨细胞转化为骨细胞BALP的含量降低,活性也减弱。BALP的含量增高是骨样骨细胞钙盐沉积不足，骨矿化减弱的标志。当维生素D缺乏时，体内钙盐不足，骨样骨细胞不能转化为骨细胞，成骨细胞反馈性过度增生，异常活跃，使BALP异常升高。体内钙磷的浓度正常时维持在平衡的生理状态，维生素D缺乏时，使肠道对钙磷的吸收减少，肾小管对钙磷的重吸收降低，可使血清钙磷含量有不同程度的降低。ALP虽然也是诊断佝偻病的一项指标，但ALP是由来源肝、肾、骨骼和肺等多种脏器的一组同工酶。所以ALP检测缺乏特异性。
综上所述，BALP作为临床诊断维生素D缺乏性佝偻病的一项辅助检查，有着较高的临床意义。但是也不能仅考BALP的测定来确诊佝偻病，要结合临床表现、喂养情况、日照情况以及血清钙磷测定等综合诊断，才能较为准确的做出诊断。
参 考 文 献
[1] 沈晓明,王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:65-66.
[2] 中华人民共和国卫生部.婴幼儿佝偻病防治方案.中华儿科杂志,1986,24(6):367.
[3] 王加义,文庆成.小儿佝偻病诊断用骨碱性磷酸酶试剂盒研制成功.中华儿科杂志,1994,32(5):284.
[4] 黄莹,徐爱蛟.骨碱性磷酸酶在新生儿佝偻病早期诊断的临床分析.医学信息,2010,23(6):1354-1355.
[5] 石景芳,王红,敬秋华,等.维生素D缺乏性佝偻病的影像学检测对比分析.中华医学超声杂志(电子版),2004,1(1):25.
[6] 王勇,魏淑丽.影响新生儿骨碱性磷酸酶水平的相关因素分析.川北医学院学报,2008,23(3):240-244.
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