社区1124例高危孕妇管理及结局分析
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【摘要】 目的 分析社区常见高危因素及后果，为进一步提高高危妊娠管理水平积累经验。方法 对社区2008年1月1日~2010年12月31日分娩的1124例高危妊娠产妇资料统计分析。结果 社区高危妊娠发生率34.18%，剖宫产率64.02%，前3位高危因素分别为怀孕≥3次、年龄≥35岁、瘢痕子宫，两种以上高危因素占43.24%，动态高危妊娠转归率67.76%。高危妊娠早产率、新生儿窒息、死胎死产、新生儿死亡率明显高于正常妊娠，出生缺陷控制在较低水平。结论 高危妊娠对妊娠结局有不良影响。重视高危因素的筛查和处理，加强高危妊娠的跟踪管理是保证母婴安全、减少不良结局的有效措施。
【关键词】 高危孕妇；高危因素；管理；结局
The Analysis of Management and Denouement on 1124 Examples of High-risk Pregnancy in communities
LIAO Hong-ping. Prevention and Health Section, The First Affiliated Hospital of Guangxi Traditional chinese Medicine University, Nanning 530023, Guangxi, china
【Abstract】 ObjectiveThis paper is to analyze the common high-risk aspects and consequences, accumulate the experiences of improving managing high-risk pregnancy. Methods Analyzing the data of 1124 high-risk pregnant women who gave birth to children from Jan.1, 2008 to Dec.31, 2010. Results The incidence of high-risk pregnancy is 34.18%,cesarean section goes to 64.02%. The first three high-risk aspects are having been pregnant more than three times, the 35 or older pregnancy and uterine scars, 43.24% of the examples have more than two high-risk aspects, the rectification of dynamic high-risk pregnancy is 67.76%. Obviously, the high-risk pregnancy premature, the asphyxia of newborns, the stillbirth and the death of newborns are more than normal pregnancy. Birth defects are under control. Conclusion The high-risk pregnancy affects the result of pregnancy. Paying attention to the screening and handling of high-risk aspects, and the effective ways to ensure the safety of mothers and infant are to strengthen the tracking management of the high-risk pregnancy.
【Key words】 High-risk pregnancy; High-risk aspects; Management; Denouement
对高危孕妇的筛查和管理是降低孕产妇和围生儿死亡的重要前提和手段，掌握引起社区高危妊娠相关因素对于减少不良结局的发生有重要意义。现对近三年社区3289名孕产妇中1124例高危妊娠及结局进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2008年1月1日至2010年12月31日产前门诊保健手册及社区高危孕妇管理登记本。内容包括早孕建卡时的一般情况、孕期检查记录、必要及相关的辅助检查、高危筛查过程中的评分与转归、分娩时的母婴情况、产后访视及产后42 d检查记录。
1.2 方法 根据高危妊娠管理评分标准，通过早期初筛、孕中、后期的动态评定分析所有高危孕妇分娩结局及对围生儿的影响。运用PEMS软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高危因素发生情况及构成 社区高危妊娠发生率为34.18%(1124/3289)，两种以上高危因素486人，占43.24%(486/1124)，其中，单一高危因素638人，2种高危因素367人，3种高危 因素101人，4种以上高危因素18人，高危因素发生率分别为56.76%、32.65%、8.99%和1.60%。其构成见表1。
2.2 高危孕妇分娩方式的选择及新生儿出生孕周与体重情况 社区高危妊娠剖宫产率64.02%，主要发生在胎位不正、多胎妊娠、巨大胎儿、PIH、高龄及瘢痕子宫的孕妇中。在1159名活产儿中，早产发生率9.15%，LBW出生率8.20%，主要发生在多胎妊娠和早产儿中。巨大儿出生率在足月儿中所占比例为9.83%。见表2。
2.3 高危孕妇新生儿出生状况与正常妊娠比较 高危妊娠新生儿窒息与对照组相比有非常显著差异 ......
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