米非司酮配伍米索前列醇用于负压吸引流产术前的效果观察
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2.4 失血量比较 观察组妇女失血量超过20 ml 24例，对照组妇女失血量超过20 ml28例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.5 药物不良反应 观察组口服米非司酮期间6例出现少许阴道流血，肛门放置米索列醇后出现恶心1例，低热3例，出现恶心妇女经异丙嗪25 mg肌注后症状消失，低热妇女无作处理。对照组宫颈注射利多卡因后66例妇女感觉耳鸣，未作处理上述症状自然消失。
3 讨论
负压吸引流产时机械扩张宫颈增加了患者的痛苦及人工流产综合征的发生。组织学检查发现，负压吸引流产术中宫颈的机械扩张可以造成宫颈结缔组织的损伤[3]。许多研究表明[4~5] ：米非司酮对妊娠和非妊娠妇女的宫颈均有软化作用。构成宫颈的主要成分的结缔组织以胶原为主，米非司酮可拮抗孕酮使子宫颈胶原组织分解，并可促进内源性前列醇合成，使胶原合成减弱，分解加强，使子宫颈扩张、软化。米索前列醇是前列腺素E1(PGE1)的类似物，通过黏膜吸收，吸收后转化为有活性的米索前列醇酸[6]，给药15 min内，血浆活性代谢产物米索前列醇酸水平达峰值，首次活性代谢的血浆半衰期为20~40 min[7]。米索前列醇对宫颈软化的机制是由于刺激了宫颈纤维组织，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，或胶原纤维丢失所致[8]。
本实验在负压吸引流产术前使用米非司酮及米索前列醇，明显减轻了受术者的痛苦，减少了人工流产综合征及宫颈粘连、宫腔粘连等近期远期并发症的发生，两组妇女术中出血量无明显差异，极少数出现轻微药物不良反应。因米非司酮及米索前列醇有促进宫颈软化和宫颈扩张的作用，米非司酮还具有抗着床作用，能使妊娠产物与子宫壁分离，米索前列醇又有增强子宫张力及宫內压作用，使妊娠产物易于排出，简化了吸宫手术过程，减轻了吸宫负压，缩短了手术时间，提高了手术的安全性和可接受性，且使用方便，价格低廉，值得在临床上(特别是基层医院)推广使用。
参 考 文 献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1999:2575-2593.
[2] 魏绪庚,田素杰,石宝瑞.麻醉治疗学.北京：北京科学文献出版社，1998:519-522.
[3] Molin A. Risk of damage to the cervix by dilatation for first trimester induced abortion by suction aspiration. Gynecol Obstet Invest, 1993, 35:152.
[4] 应豪,王德芬.促宫颈成熟的理论与方法.实用妇产科杂志,1999，15(5)：237.
[5] 季树荣.摘RU486对妊娠和非妊娠宫颈的扩张作用。国外医学计划生育分册,1991 ......
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