主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死并心源性休克21例体会
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【摘要】 目的 探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump， IABP)治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床疗效。方法 2008年2月至2011年3月间我院使用IABP 治疗21例急性心肌梗死并心源性休克患者。观察应用IABP 前后平均动脉压(MAP)、尿量、心率、多巴胺及多巴酚丁胺剂量变化。结果 应用IABP治疗后患者的平均动脉压(MAP)升高、尿量增多、心率减慢、多巴胺及多巴酚丁胺剂量减少，治疗前后两组各指标变化幅度明显差异有统计学意义。结论 急性心肌梗死并心源性休克患者予以IABP 治疗，能增加冠状动脉灌注，改善心肌血供，降低左心室后负荷，从而改善心功能，治疗心源性休克。
【关键词】 主动脉球囊反搏;急性心肌梗死;心源性休克
Intra-aortic balloon pump patients with acute myocardial infarction and cardiogenic shock experience of 21 cases
HE Chuan，MA Lv-ming，TAN Bing-zhi，et al. Integrative Medicine Guigang Orthopaedic Hospital Plastic Surgery,Guigang 537100， china
【Abstract】 ObjectiveTo study intra-aortic balloon pumping(IABP)treatment of acute myocardial infarction and the clinical effect of cardiogenic shock.Methods From February 2008 to March 2011,21 cases with acute myocardial infarction and cardiogenic shock patients were treatment by IABP in our hospital.Observed the mean arterial pressure before and after IABP(MAP)， urine output， heart rate， changes in dopamine and dobutamine dose.Results Application of IABP treatment in patients with mean arterial pressure(MAP)increased， urine output increased， heart rate， dopamine and dobutamine dose reduction， treatment before and after the change of each index range of the two groups was statistically significant difference. Conclusion Acute myocardial infarction and cardiogenic shock patients to IABP therapy， can increase coronary perfusion and improve myocardial blood supply， reducing left ventricular afterload， thereby improving cardiac function， treatment of cardiogenic shock.
【Key words】 Intra-aortic balloon pump; Acute myocardial infarction; Cardiogenic shock
心源性休克是心脏病的主要死因和治疗难点之一。在心脏泵衰竭所致的心源性休克的治疗中，单纯应用各种血管活性药物及强心药物往往不能取得满意效果，病死率可达70%~85%[1]。近几年来人们采取了许多措施以降低心源性休克的病死率，如挽救存活心肌和心肌辅助装置等。其中主动脉球囊反搏(intra aortic balloon pump，IABP)能增加冠状动脉灌注，改善心肌血供，降低左心室后负荷，提高每博量，从而改善心功能，目前也用于心源性休克的治疗中[2]。我院在2008年2月至2011 年3月间使用IABP 抢救了21例急性心肌梗死并心源性休克患者，取得了一定的的疗效，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组21例符合:①AMI根据典型胸痛、心电图ST段抬高和动态演变过程以及心肌酶谱酶改变确诊；②泵衰竭程度按KlliIp分级法达Ⅲ级或Ⅳ级， 有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化;③临床表现有低血压，收缩压<80 mm Hg或较发病前降低30 mm Hg以上持续30 min；有明显末梢灌注不足表现(四肢厥冷，少尿或无尿、意识丧失等);④除外其他原因引起的休克[3]。21例患者中男13例，女8例；年龄44~83岁 ......
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