上呼吸道感染抗菌药物合理用药MTP项目的研究(2)
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急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部或喉部急性炎症的概称,是常见的社区获得性感染。资料显示该病有90% 以上是由病毒引起,仅有少数为细菌感染或在病毒感染基础上继发细菌感染,病程有自限性,一般情况下不需使用抗菌药物,适当应用抗病毒药物,予以对症治疗即可痊愈[3]。调研结果显示本院在实施MTP干预前临床上治疗AURI存在抗菌药物使用率高、注射剂使用率高等不合理用药情况。
在为期34个月的MTP项目研究中，MTP干预小组通过有目的地干预目标处方者的临床用药，跟踪考察各项观察指标在干预周期内的变化情况，对抗菌药物的使用合理性进行分析、评价。研究发现在MTP模式干预下AURI抗菌药物的使用率、注射剂的使用率、平均处方金额及抗菌药物平均处方金额等均有下降，合理用药率显著升高。期间，第一阶段(1~4次MTP),各观察指标快速明显降低，MTP干预的近期效果显著；第二阶段(5~7次MTP)，观察指标一度出现明显的反弹，后经过两轮MTP干预后，观察指标恢复到之前的较理想状态，中期效果明显；第三阶段(8~10次MTP)，各观察指标持续改善，并维持在较理想的状态，远期效果良好。MTP干预模式取得成功的关键在于MTP小组直接干预处方者的用药，通过加强对用药的监测，找出存在的问题，结合国家的法律、法规及临床用药规范，对目标处方者进行相关的培训和教育，共同制定改进的计划，并通过适当的行政手段规范处方者的医疗行为，如此循环，不断规范处方者的用药，达到提高合理用药水平的目标。
抗菌药物的合理使用是近年来国际上重要的研究课题，我国卫生行政部门通过制定《医疗机构抗菌药物管理办法》、修订完善《抗菌药物临床应用管理规范》，制定《国家抗微生物指南》、《中国国家处方集(儿童药卷)》、临床路径等技术指导性文件，开展全国抗菌药物合理使用相关培训，加强合理用药监测系统、抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的建设和监测力度加，促进医疗机构抗菌药物合理应用水平的提高[1,2]。
研究结果提示，MTP干预模式是有效推进国家相关政策落实，提高上呼吸道感染抗菌药物合理用药水平的快速、有效的办法，也是促进我国医疗卫生体制改发展的切实可行的临床用药干预模式。
参 考 文 献
[1] 卫生部办公厅.卫办医政发[2011]号.关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知.
[2] 钟劲松,陈卫果,蔡越秀.小儿急性上呼吸道感染抗菌药物合理使用MTP干预研究.中华医院感染学杂志,2009,19(12):15621563.
[3] 夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则 ......
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