艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床疗效。方法 120例老年抑郁症患者随机分为观察组和对照组各60例，分别给予艾司西酞普兰和氟西汀治疗，总疗程6周。结果 治疗后两组评分均有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，但观察组降低程度更明显，其变化值与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率分别为91.7%和78.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床疗效高，适宜临床推广使用。
【关键词】 艾司西酞普兰；氟西汀；老年；抑郁症
作者单位：266400山东省胶南市六汪中心卫生院
抑郁症是老年人常见的精神心理障碍，一般由生活孤独、多种基础疾病引起，患者情绪长期低落，可引起一系列器质性病变，甚至导致部分患者自杀。笔者采用艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者60例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者120例，为我院2009年1月至2010年诊治的老年抑郁症患者，诊断依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版中关于抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分≥17分。排除严重的躯体疾病和严重肝肾功能不全患者。120例患者按照随机数字表法随机分为2组，观察组60例，男28例，女32例，年龄63~78岁，平均(68.5±3.2)岁，病程3~16年，平均(7.3±2.8)年；对照组60例，男26例，女34例，年龄61~79岁，平均(67.8±3.0)岁，病程2~14年，平均(6.9±2.6)年。两组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组给予艾司西酞普兰片剂，初始剂量5 mg/d，若疗效不明显，2周后逐渐增加剂量至10~20 mg/d；对照组给予氟西汀，始剂量10 mg/d，若疗效不明显，2周后逐渐增加剂量至20~40 mg/d。两组患者同时不准许服用苯二氮卓类药及其他抗抑郁药。用药6周。
1.3 观察指标及疗效评价方法 两组患者均于治疗前和治疗后进行HAMD17评分，观察HAMD17评分的变化，并根据变化值来评定临床疗效，HAMD17减分率=(治疗前评分治疗后评分)/治疗前评分
100.0%。痊愈：减分率≥75.0%；显著进步：50.0%≤减分率<75.0%；进步：25.0%≤减分率<50.0%；无效：减分率<25.0%。以前三项之和作为总有效，并计算总有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD17评分比较 两组患者治疗前HAMD17评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组评分均有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，但观察组降低程度更明显，其变化值与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组治疗前后HAMD17评分比较(x±s, 分)
组别治疗前治疗后变化值
观察组23.1±4.213.8±5.49.3±2.5
对照组23.8±3.716.2±5.67.6±2.9
2.2 临床疗效 观察组和对照组总有效率分别为91.7%和78.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组临床疗效比较(例，%)
组别痊愈显著进步进步无效总有效
观察组25(41.7)24(40.0)6(10.0)5(8.3)55(91.7)
对照组18(30.0)22(36.7)7(11.7)13(21.7)47(78.3)
3 讨论
老年人由于丧偶、子女不在身边等原因，导致生活孤独、性格内向，部分人群伴有躯体疾病，对自己充满担心，产生消极、悲观等情绪，引起抑郁症的发生[1]。而抑郁症所产生的负性情绪又反过来可以降低患者的免疫功能，影响多器官、组织病变，严重危害患者的身体健康。艾司西酞普兰是R, S西酞普兰异构体中S西酞普兰，是选择性5羟色胺再摄取抑制剂，具有高度选择性，可以与5羟色胺的两个结合位点结合起到双重抑制作用，其活性是R西酞普兰的100倍[2]。然而S西酞普兰对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取作用很小，对钠、钾、钙等离子通道只有很小的亲和力或没有亲和力[3]。
结果显示，艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症 ......
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