护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响
【摘要】 目的 探讨护理干预对乳腺增生症复检患者负性情绪、不确定感及应对方式的影响。方法 将92例乳腺增生复检住院患者随机分为干预组和对照组，对照组接受常规护理，干预组在此基础上进行综合护理干预，时间均为3个月。分别在入院后第3天(干预前)和半年后(干预后)进行心理问卷的评定。评价护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响。结果 护理干预后，干预组焦虑、抑郁、不确定感、面对、回避和屈服的评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预能够使乳腺增生症复检患者负性情绪和不确定感降低，从而促进疾病的康复。
【关键词】 乳腺增生症；护理干预；焦虑；抑郁；应对方式
作者单位：221400江苏省新沂市中医院
乳腺增生症是多种因素导致内分泌失调引起的乳腺组织增生后产生的疾患。此病的临床表现为乳腺肿块、乳腺疼痛等，大约80%的患者有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，常在情绪变化、大气变化时加重；常伴有愤怒、抑郁、紧张、焦虑及对乳腺癌等情绪，从而影响疗效、延长病程甚至是导致病情不断复发。本文选择46例乳腺增生症患者进行干预，旨在探讨护理干预对乳腺增生症复检患者心理的影响。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年2月至2010年6月来我院进行复查并住院的92例乳腺增生症患者为研究对象。所有患者经临床体检和乳腺红外线扫描检查确诊，92例均符合乳腺增生症的诊断标准。随机分为干预组和对照组，各46例，均为女性。不同组别患者分布在不同的病房，避免相互干扰。干预组年龄22～58岁，平均31.3岁，病史6个月至5.0年，病情：轻度增生18例，中度增生15例，重度增生13例。对照组年龄20～56岁，平均29.1岁，病史3个月至4年，病情：轻度增生16例，中度增生18例，重度增生12例。两组患者年龄、病史及病情方面有均衡性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，如常规健康教育(讲述疾病的病因、病理、发展及该病的预防和治疗方法等)、术前注意事项(饮食、作息和心情调解等)。干预组患者在常规护理基础上进行护理干预，包括。①理疗：将药物放在光电离子治疗仪的金属电极顶端离子导入槽内，然后将治疗头电极置于乳腺增生部位，调节输出温度、电流量，由弱到强直至最适宜的流量。②健康宣教：由病房护士用口头宣教进行常规的健康教育、入院介绍等。③情绪调节：向患者讲解情绪与疾病的关系，说明负面情绪如焦虑、郁闷、悲观、绝望等严重影响治疗和康复，并给予心理安慰。④社会支持：与患者家属及朋友进行沟通，指导他们从各方面关心、支持、帮助患者。两组干预时间均为3个月。
, 百拇医药
1.3 调查工具
1.3.1 焦虑和抑郁量表采用Zung分别于1971和1965年所编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表[1]评估乳腺增生患者情绪状况。焦虑自评量表、抑郁自评量表均由20个条目累计评分，分值越高表示患者越焦虑或越抑郁。
1.3.2
住院患者疾病不确定感量表，该量表有33个条目，所有条目均采用Likert 5分计分法，有不明确性、复杂性、信息缺乏和不可预测性4个维度。
1.3.3 医学应对问卷，该问卷由Feifel等[2]编制，姜乾金修订，国内初步将其应用于癌症、手术、慢性肝炎和妇科患者，显示有一定的分析意义。问卷包括20个项目，各项目按1~4分分为4级，每一级分为面对、回避、屈服3个维度，每个维度得分越高，说明患者越倾向于使用该项应对方式，这3类应对策略符合人们面对危险事件时的基本反应方式。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析。计量资料采用表示，两组比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1
两组患者干预前后焦虑、抑郁和不确定感的评分结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组焦虑、抑郁和不确定感评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2
两组患者干预前后应对方式评分结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组面对、回避和屈服评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, http://www.100md.com
乳腺是性激素的靶器官，受性激素的影响，情绪的剧烈变化又影响着内分泌功能，引起下丘脑、垂体、卵巢的功能紊乱致使体内激素环境失衡。乳腺增生的发病主要是周期性内分泌激素失调致雌激素水平绝对或相对增高，或乳腺组织对雌激素敏感性增高引起增生。乳腺增生症不仅可出现乳腺生理功能的异常，影响工作和生活，还可能导致乳房变形从而对女性的躯体形象、社会功能等产生负面影响。因此乳腺增生者大多具有情绪不稳定的倾向，如焦虑、紧张、烦燥等情绪。护理干预针对患者不良情绪，有计划、有针对性地进行情绪疏导，减轻患者不良情绪，建立良好的护患关系。
本研究干预组经过护理干预后患者的负性情绪、不确定、应对方式均得到明显改善，且优于对照组。在乳腺增生症复查患者的临床护理中，首先要重视调节患者的焦虑、抑郁负性情绪，引导患者采取积极应对方式，如乐观心态、稳定情绪及良好素质等，避免采取回避、屈服等消极应对方式，从而帮助患者渡过疾病及其诊疗过程中的难关，降低其负性情绪，提高生活质量。
参 考 文 献
[1] 陈志斌，孟菊萍，韩永彬，等.中西医结合治疗乳腺增生症360例.中国中西医结合杂志，2003，9(5)：402403.
[2] 张祥碧.中药治疗乳腺增生症71例临床观察.中华中医药杂志，2007，22(6)：413414., 百拇医药(王新苏)
【关键词】 乳腺增生症；护理干预；焦虑；抑郁；应对方式
作者单位：221400江苏省新沂市中医院
乳腺增生症是多种因素导致内分泌失调引起的乳腺组织增生后产生的疾患。此病的临床表现为乳腺肿块、乳腺疼痛等，大约80%的患者有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，常在情绪变化、大气变化时加重；常伴有愤怒、抑郁、紧张、焦虑及对乳腺癌等情绪，从而影响疗效、延长病程甚至是导致病情不断复发。本文选择46例乳腺增生症患者进行干预，旨在探讨护理干预对乳腺增生症复检患者心理的影响。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年2月至2010年6月来我院进行复查并住院的92例乳腺增生症患者为研究对象。所有患者经临床体检和乳腺红外线扫描检查确诊，92例均符合乳腺增生症的诊断标准。随机分为干预组和对照组，各46例，均为女性。不同组别患者分布在不同的病房，避免相互干扰。干预组年龄22～58岁，平均31.3岁，病史6个月至5.0年，病情：轻度增生18例，中度增生15例，重度增生13例。对照组年龄20～56岁，平均29.1岁，病史3个月至4年，病情：轻度增生16例，中度增生18例，重度增生12例。两组患者年龄、病史及病情方面有均衡性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，如常规健康教育(讲述疾病的病因、病理、发展及该病的预防和治疗方法等)、术前注意事项(饮食、作息和心情调解等)。干预组患者在常规护理基础上进行护理干预，包括。①理疗：将药物放在光电离子治疗仪的金属电极顶端离子导入槽内，然后将治疗头电极置于乳腺增生部位，调节输出温度、电流量，由弱到强直至最适宜的流量。②健康宣教：由病房护士用口头宣教进行常规的健康教育、入院介绍等。③情绪调节：向患者讲解情绪与疾病的关系，说明负面情绪如焦虑、郁闷、悲观、绝望等严重影响治疗和康复，并给予心理安慰。④社会支持：与患者家属及朋友进行沟通，指导他们从各方面关心、支持、帮助患者。两组干预时间均为3个月。
, 百拇医药
1.3 调查工具
1.3.1 焦虑和抑郁量表采用Zung分别于1971和1965年所编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表[1]评估乳腺增生患者情绪状况。焦虑自评量表、抑郁自评量表均由20个条目累计评分，分值越高表示患者越焦虑或越抑郁。
1.3.2
住院患者疾病不确定感量表，该量表有33个条目，所有条目均采用Likert 5分计分法，有不明确性、复杂性、信息缺乏和不可预测性4个维度。
1.3.3 医学应对问卷，该问卷由Feifel等[2]编制，姜乾金修订，国内初步将其应用于癌症、手术、慢性肝炎和妇科患者，显示有一定的分析意义。问卷包括20个项目，各项目按1~4分分为4级，每一级分为面对、回避、屈服3个维度，每个维度得分越高，说明患者越倾向于使用该项应对方式，这3类应对策略符合人们面对危险事件时的基本反应方式。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析。计量资料采用表示，两组比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1
两组患者干预前后焦虑、抑郁和不确定感的评分结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组焦虑、抑郁和不确定感评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2
两组患者干预前后应对方式评分结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组面对、回避和屈服评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, http://www.100md.com
乳腺是性激素的靶器官，受性激素的影响，情绪的剧烈变化又影响着内分泌功能，引起下丘脑、垂体、卵巢的功能紊乱致使体内激素环境失衡。乳腺增生的发病主要是周期性内分泌激素失调致雌激素水平绝对或相对增高，或乳腺组织对雌激素敏感性增高引起增生。乳腺增生症不仅可出现乳腺生理功能的异常，影响工作和生活，还可能导致乳房变形从而对女性的躯体形象、社会功能等产生负面影响。因此乳腺增生者大多具有情绪不稳定的倾向，如焦虑、紧张、烦燥等情绪。护理干预针对患者不良情绪，有计划、有针对性地进行情绪疏导，减轻患者不良情绪，建立良好的护患关系。
本研究干预组经过护理干预后患者的负性情绪、不确定、应对方式均得到明显改善，且优于对照组。在乳腺增生症复查患者的临床护理中，首先要重视调节患者的焦虑、抑郁负性情绪，引导患者采取积极应对方式，如乐观心态、稳定情绪及良好素质等，避免采取回避、屈服等消极应对方式，从而帮助患者渡过疾病及其诊疗过程中的难关，降低其负性情绪，提高生活质量。
参 考 文 献
[1] 陈志斌，孟菊萍，韩永彬，等.中西医结合治疗乳腺增生症360例.中国中西医结合杂志，2003，9(5)：402403.
[2] 张祥碧.中药治疗乳腺增生症71例临床观察.中华中医药杂志，2007，22(6)：413414., 百拇医药(王新苏)