可调式U型颈椎枕的效果评价
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【摘要】 目的 探讨可调式U型颈椎枕在颈部疾病术后患者中的应用效果。方法 将60例颈椎疾病术后患者随机分成对照组和实验组,对照组采用患者术后使用颈托固定，翻身时用方形棉垫置于头部，调整棉垫高度，使其与肩部同高。实验组采用患者术后用可调式U型颈椎枕固定，翻身时移动三角垫块分别置于上底和下底之间。分别对实验组和对照组评估，观察下颌骨、锁骨处皮肤破损情况及患者满意度。结果 可调式U型颈椎枕在保护患者下颌骨、锁骨处皮肤方面及患者舒适度和满意度均明显高于对照组。结论 可调式U型颈椎枕不仅能提高颈椎术后患者翻身的安全性，还能节省人力资源。
作者单位：130033吉林大学中日联谊医院骨科
颈椎间盘突出症、颈椎骨折、颈椎管狭窄症等疾病手术后，颈部需要相对制动，否则会引起新的损伤导致或加重瘫痪[1]。传统的方法是颈椎疾病术后用颈托固定或用棉垫垫于头部。缺点是聚乙烯泡沫透气性差，而且易损伤下颌骨和锁骨处皮肤；常规用棉垫，缺点是高度不易掌握，制动性差，颈部两侧需用沙袋固定。翻身时要保持头、颈、 肩、躯干成一条直线[2],侧卧位时要注意将头部垫高与肩部同宽使脊柱保持同一水平[3],这样就至少需要2名护士配合完成，1名护士固定头部保持患者颈部勿扭曲，另一名护士调整棉垫高度保证患者舒适及正确体位，这样无形中造成人力资源的浪费。为解决这一难题，笔者设计了可调式U型颈椎枕，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 受试者60例均为颈部疾病术后患者，年龄21岁～65岁，均龄46岁，入选标准为：①无明显焦虑、抑郁等心理疾病。②语言表达流利。其中女20例，男40例，除8例合并截瘫外均无其他重要脏器病变。卧床时间5 d～23 d，平均18 d，其中颈椎间盘突出症28例，颈椎骨折并脱位5例，颈椎管狭窄24例，颈髓损伤3例(按ASIA分类B、C、D)，手术方式有颈椎前路减压植骨融合内固定术34例，颈椎前后路植骨融合内固定术22例，颈椎后路减压椎管扩大成形术4例。所有患者随机分为对照组和实验组各30例。两组患者年龄、病情、性别、体重比较差异无统计学意义，两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 可调式U型颈椎枕的设计与制作 将柔软的白布剪成：一块长48 cm、宽10 cm，一块长60 cm、宽10 cm，两块下底是16 cm，上底是35 cm，高20 cm，上底两侧每面留10 cm，下底至上底留10 cm，中间部分去除，缝制成U型，枕芯用质地致密泡沫制成。用一块长10 cm、宽10 cm，高9 cm，三角斜面为弧形如图1所示。5形枕1的泡沫芯材101外部包裹棉布102，两个弧形三角垫块2的泡沫芯材201外部包裹棉布202，在5形枕的外侧分别固定连接尼龙扣一3，在两个弧形三角垫块的内侧分别连接尼龙扣二4，5形枕分别通过尼龙扣与两个弧形三角垫块粘接。
1.2.2 实验方法 对照组患者仰卧位时颈托固定，翻身时将方形棉垫置于头部，实验组则将患者头部放在可调式U型颈椎枕的空隙处，轴向翻身后将弧形三角斜面垫块放在支点处，以保证颈肩在同一水平线上。
1.2.3 效果评价 每日观察患者下颌骨、锁骨皮肤破损情况，以肤色压红为基本标准，出院前调查患者满意度。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS软件处理所得数据，计数资料，采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组30例，对照组30例，实验组无下颌骨、锁骨皮肤破损，对照组下颌骨、锁骨皮肤破损8例，χ2=7.067，P<0.05；实验组患者满意度90%；对照组患者满意度56.67%，χ2=4.26，P<0.05。
3 讨论
3.1 U型颈椎枕的创新性 笔者通过《中国知网》搜索，目前临床上应用的颈椎枕多数是防治颈椎病[4]和促进睡眠的功效[5]，鲜见为颈椎术后翻身设计应用的。本U型颈椎枕弥补了国内该领域的空白，并成功申请了国家专利。
3.2 U型颈椎枕的科学性 此颈椎枕以人体颈椎的生理弯曲为理论框架，在人体生物力学的理论指导下设计的，其长、宽、高都经过常年累月的积累总结出的数据，与贺石生[6]实验数据吻合，说明U型颈椎枕的设计是能够推敲的。
3.3 U型颈椎枕的实用性 操作简单，使用方便，一人可为颈椎患者翻身，省时省力又稳定，保证患者安全，既减轻患者翻身的恐惧心理，又使操作者安心，所以适用性广，其应用场所可扩展到家庭，操作者也可以是患者家属。
3.4 U型颈椎枕的舒适性 本颈椎枕外皮由棉布包裹，质地柔软有弹性，吸附性强，透气性好；内有致密泡沫，舒适、整洁、轻巧，可促进睡眠。
3.5 U型颈椎枕的临床效果显著 为颈椎疾病术后患者翻身是护理的关键问题，它直接决定着术后压疮的发生率，影响患者的生存质量。翻身是预防压疮发生行之有效的方法之一, 通过定时更换卧位, 使组织活力得以保存。 U型颈椎枕的应用，可在患者颈部周围形成坚固的保护物，翻身时有利于保持颈椎稳定，防止操作者无意的扭曲，还能在翻身后根据患者的颈、肩高度，调整U型颈椎枕的高度，使患者翻身无后顾之忧，心情愉快，护士思想负担减轻，与患者交流机会增多，促进护患和谐关系，提高患者及家属的满意度。本实验结果证明临床效果显著，无一例皮肤压红或破损现象。
总之，应用U型颈椎枕，可使颈椎疾病术后患者翻身危险几率下降；一人就可帮助患者翻身，减少护士工作量，促进人力资源合理分配。
参 考 文 献
[1] 王兰珍.颈椎骨折并高位截瘫患者的护理体会.中国医药指南 ......
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