舒适护理在146例脑外科患者康复期中应用
【摘要】 目的 探讨舒适护理在脑外科患者康复期中应用。方法 2009年1月至2011年1月采取舒适护理脑外科康复期患者146例进行护理措施总结。结果 达到生活自理者106例，达到生活大部分自理者31例，完全不能自理者9例。结论 在对脑外科患者进行康复期舒适护理，应以良好的环境、积极的心理、密切的观察、轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供舒适护理。
【关键词】 脑外科康复期；舒适护理；应用
作者单位：473132河南省南阳油田总医院
随着医学模式的转变，舒适护理是近年来发展起来为患者提供高品质护理服务、满足人民健康的护理方式，护理学科发展的体现[1]。我们在脑外科患者康复期舒适护理取得良好的效果，总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组146例，男106例，女40例；年龄16~71岁；原发疾病：硬膜外血肿46例，硬膜下血肿21例，严重对冲性脑挫裂伤39例，弥漫性轴索损伤7例，脑叶血肿30例，原发性脑干损伤3例。
1.2 舒适护理
1.2.1 环境舒适 舒适环境的管理是重要的护理活动，有一个良好的环境能够促进疾病康复。病房应该洁净、通风透气，适宜的光线、温湿度，温度以18℃~22℃，相对湿度以40%～50%为宜。低声响，空气新鲜，能提高环境的舒适度。
1.2.2 非语言支持舒适护理 脑外科作为一个重大负性生活事件可引起患者严重的心理应急反应，致使患者产生焦虑、抑郁、敌对和愤怒。在常规心理护理基础上进行非语言支持，接触患者时温和平静，眼神流露出理解、同情、关注与安慰，有责任感和耐心，豁达包容；恰当掌握与患者的空间距离，主动缩短与患者的交往距离，帮助他们翻身、叩背；在做有创性治疗时，除言语安慰外，首先和患者握手、抚摩；对于语言障碍者，除非语言支持外，要认真理解患者的手语满足他们的需求，使他们感受到身心舒适。
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1.2.3 防止肌肉萎缩痉挛护理 对长期卧床的患者进行肢体的功能锻练以防止肌肉萎缩、关节痉挛[2]；保持肢体的运动功能，操作时动作要轻柔、缓慢、有节奏、活动范围应达到最大生理范围，每块肌肉、每个关节都要按摩和活动，每日肌肉按摩6~10次，15～30 min/次，视病情而定采取循序渐进的方法；注意保持关节功能位训练，如指关节进行抓握训练，腕关节、趾关节、踝关节进行背屈训练，膝、肘、肩、颈、腰做大活动训练。
1.2.4 褥疮的护理 为防止和减少脑卒中患者卧床期间褥疮的发生，可采取以下措施：保持床铺平整、干燥无皱褶；保持周身皮肤清洁干燥；每2~3 h为患者翻身1次，避免局部长时间受压，必要时用气圈解除局部受压；尽量使床保持水平位，减少切力；如已发生局部皮肤破溃，应以甲硝唑、庆大霉素湿敷，2次/d，并保持局部无菌；保证高热量、高蛋白及液体的充分输入，保持正氮平衡以促进创面愈合[3]。
1.2.5 舒适睡眠 加强睡眠护理为患者创造睡眠的条件和环境，帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感。保持病室适宜的温湿度，噪音≤40 dB，避免在有效睡眠时间内实施影响患者睡眠的操作；根据患者原有的睡眠习惯，制订个体化作息时间表。热水泡脚，协助患者睡前排空膀胱，指导患者进行协助睡眠的练习[4]，如听节奏舒缓的音乐，按摩涌泉穴等。在不影响疾病治疗和护理的前提下，保持患者原有的生活习惯和睡眠体位。
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1.2.6 出院指导 从患者用药饮食运动方面进行宣教，嘱患者应合理饮食，忌烟酒，生活要有规律，保持良好的精神状态，应持之以恒的做一些生活锻炼，坚持可靠的康复方法治疗，坚持定期复查，为每位患者准备一份相关的健康教育手册，留门诊电话以便随时咨询。
2 结果
经过我们采用综合舒适护理，本组病例均在住院期顺利渡过，未发生任何并发症，出院时本组病例能达到生活自理者106例，达到生活大部分自理者31例，完全不能自理者9例。
3 结论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态或降低不愉快程度[5]。舒适护理方法在护理过程中利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦。总之，在对脑外科患者康复期舒适护理，应以良好的环境、积极的心理、密切的观察、轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供舒适护理。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1] 张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16(6):409410.
[2] 张志玲.舒适护理模式在疗养康复中的应用.护理研究，2002，16(4):187188.
[3] 张天云.舒适护理在腹部手术留置管患者中的应用.齐鲁护理杂志,2004,10(2):150152.
[4] 庞积岚.康复护理程序对脑卒中病人运动功能的影响.实用护理杂志，2002，18(12):79.
[5] 梁月香.舒适护理在脑卒中病人社区康复中的应用.护理研究，2007，12：3537., 百拇医药(余海涛)
【关键词】 脑外科康复期；舒适护理；应用
作者单位：473132河南省南阳油田总医院
随着医学模式的转变，舒适护理是近年来发展起来为患者提供高品质护理服务、满足人民健康的护理方式，护理学科发展的体现[1]。我们在脑外科患者康复期舒适护理取得良好的效果，总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组146例，男106例，女40例；年龄16~71岁；原发疾病：硬膜外血肿46例，硬膜下血肿21例，严重对冲性脑挫裂伤39例，弥漫性轴索损伤7例，脑叶血肿30例，原发性脑干损伤3例。
1.2 舒适护理
1.2.1 环境舒适 舒适环境的管理是重要的护理活动，有一个良好的环境能够促进疾病康复。病房应该洁净、通风透气，适宜的光线、温湿度，温度以18℃~22℃，相对湿度以40%～50%为宜。低声响，空气新鲜，能提高环境的舒适度。
1.2.2 非语言支持舒适护理 脑外科作为一个重大负性生活事件可引起患者严重的心理应急反应，致使患者产生焦虑、抑郁、敌对和愤怒。在常规心理护理基础上进行非语言支持，接触患者时温和平静，眼神流露出理解、同情、关注与安慰，有责任感和耐心，豁达包容；恰当掌握与患者的空间距离，主动缩短与患者的交往距离，帮助他们翻身、叩背；在做有创性治疗时，除言语安慰外，首先和患者握手、抚摩；对于语言障碍者，除非语言支持外，要认真理解患者的手语满足他们的需求，使他们感受到身心舒适。
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1.2.3 防止肌肉萎缩痉挛护理 对长期卧床的患者进行肢体的功能锻练以防止肌肉萎缩、关节痉挛[2]；保持肢体的运动功能，操作时动作要轻柔、缓慢、有节奏、活动范围应达到最大生理范围，每块肌肉、每个关节都要按摩和活动，每日肌肉按摩6~10次，15～30 min/次，视病情而定采取循序渐进的方法；注意保持关节功能位训练，如指关节进行抓握训练，腕关节、趾关节、踝关节进行背屈训练，膝、肘、肩、颈、腰做大活动训练。
1.2.4 褥疮的护理 为防止和减少脑卒中患者卧床期间褥疮的发生，可采取以下措施：保持床铺平整、干燥无皱褶；保持周身皮肤清洁干燥；每2~3 h为患者翻身1次，避免局部长时间受压，必要时用气圈解除局部受压；尽量使床保持水平位，减少切力；如已发生局部皮肤破溃，应以甲硝唑、庆大霉素湿敷，2次/d，并保持局部无菌；保证高热量、高蛋白及液体的充分输入，保持正氮平衡以促进创面愈合[3]。
1.2.5 舒适睡眠 加强睡眠护理为患者创造睡眠的条件和环境，帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感。保持病室适宜的温湿度，噪音≤40 dB，避免在有效睡眠时间内实施影响患者睡眠的操作；根据患者原有的睡眠习惯，制订个体化作息时间表。热水泡脚，协助患者睡前排空膀胱，指导患者进行协助睡眠的练习[4]，如听节奏舒缓的音乐，按摩涌泉穴等。在不影响疾病治疗和护理的前提下，保持患者原有的生活习惯和睡眠体位。
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1.2.6 出院指导 从患者用药饮食运动方面进行宣教，嘱患者应合理饮食，忌烟酒，生活要有规律，保持良好的精神状态，应持之以恒的做一些生活锻炼，坚持可靠的康复方法治疗，坚持定期复查，为每位患者准备一份相关的健康教育手册，留门诊电话以便随时咨询。
2 结果
经过我们采用综合舒适护理，本组病例均在住院期顺利渡过，未发生任何并发症，出院时本组病例能达到生活自理者106例，达到生活大部分自理者31例，完全不能自理者9例。
3 结论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态或降低不愉快程度[5]。舒适护理方法在护理过程中利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦。总之，在对脑外科患者康复期舒适护理，应以良好的环境、积极的心理、密切的观察、轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供舒适护理。
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参 考 文 献
[1] 张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16(6):409410.
[2] 张志玲.舒适护理模式在疗养康复中的应用.护理研究，2002，16(4):187188.
[3] 张天云.舒适护理在腹部手术留置管患者中的应用.齐鲁护理杂志,2004,10(2):150152.
[4] 庞积岚.康复护理程序对脑卒中病人运动功能的影响.实用护理杂志，2002，18(12):79.
[5] 梁月香.舒适护理在脑卒中病人社区康复中的应用.护理研究，2007，12：3537., 百拇医药(余海涛)