慢性下尺桡关节不稳的治疗进展
下尺桡关节(Distal radioulnar joint,DRUJ)不稳临床较常见，虽有许多方法试图恢复DRUJ的稳定性，但其疗效不甚理想，现就DRUJ的解剖与生物力学研究及慢性DRUJ的新近治疗方法作一综述。1 解剖与生物力学
DRUJ包括远侧桡尺关节面、三角纤维软骨(Triangular fibrocartilage,TFC)和相关的周围韧带。DRUJ 稳定因素包括骨性因素与软组织稳定因素。软组织稳定因素：分为首要与次要DRUJ稳定因素。首要稳定因素：三角纤维软骨复合体(TFCC)是DRUJ重要的稳定因素，包括TFC、半月板近似物(腕尺半月板)、腕尺侧副韧带、掌侧和背侧桡尺韧带(PRUL与DRUL)和尺侧腕伸肌腱鞘组成。腕尺侧副韧带包括尺月韧带和尺三角韧带。次要稳定因素包括静态与动态稳定因素。静态稳定因素包括关节囊与骨间膜(IOM)，动态稳定因素包括尺侧腕伸肌腱(ECU)与旋前方肌(PQ)。在生物力学研究上，对DRUJ的稳定结构作用方面存在争议。Gofton等[1]报道,在保留TFCC完整性的基础上切断IOM、ECU和PQ并不会引起DRUJ不稳。因此对于慢性DRUJ不稳的患者,应修复PRUL与DRUL。Stuart[2]等在16例人体尸体前臂的生物力学研究表明: PRUL与DRUL是维持DRUJ稳定性的主要结构,远端IOM与PQ对维持DRUJ的稳定有作用 ......
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