口腔科医护人员受教育程度与消毒效果的关系
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【摘要】 目的 分析医院口腔科和口腔诊所人员受教育程度与消毒监测结果的关系，探讨影响消毒效果的因素,找出主要的危险因素,有效地切断可能引起口腔医院感染的传播途径，防止口腔医院感染的发生。方法 选取本市80多间具有卫生主管部门批准的口腔医疗许可证的医院口腔科和口腔诊所，通过调查表收集2004年1月至2006年3月期间被监测单位消毒效果监测结果，主要是环境监测：空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒剂与无菌器械保存液监测，并进行分析。结果 消毒管理制度以及医护人员的教育素质等都直接影响口腔科消毒效果。结论 严密消毒制度，提高医护人员的整体素质，可提高消毒合格率，防止医院感染的发生。
【关键词】 口腔科医护人员;教育;消毒效果
基金项目：广州市卫生局立项(项目编号：2006YB185)
作者单位：510170广州医学院荔湾医院
消毒效果与医院内感染有密切的关系，提高消毒合格率在防止医源性疾病，避免交叉感染方面的作用，愈来愈被广大医护工作者所认识。据统计，在我国每年5000万住院患者中，约有500万出现医院感染[1]。口腔科诊疗操作的消毒隔离在医院内感染的预防与控制中占有重要地位[2]。本文采用整群抽样，以广州市82家医院口腔科和口腔诊所为监测点。收集被监测单位的环境监测结果，其中包括空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒剂与无菌器械保存液等4项消毒效果的监测结果，并进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取82家具有卫生主管部门批准的口腔医疗许可证的医院口腔科和口腔诊所，其中医院口腔科和口腔诊所各41家。通过调查表收集2004年1月至2006年3月期间被监测单位影响口腔科消毒效果的因素(自变量)和被监测单位消毒效果监测结果，主要包括空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒剂与无菌器械保存液监测等4项消毒效果的监测结果(因变量)[3]。
1.2 研究方法
1.2.1 调查内容
调查人员对研究对象进行回顾性调查，收集2004年1月至2006年3月消毒效果监测结果；并对研究对象进行现场的问卷调查，内容包括医疗用房、医疗环境、布局；有无消毒制度及医院感染控制制度；医护人员的受教育程度等20项。
1.2.2 资料分析
调查资料采用Excel 2000建库，采用SPSS 10.0软件进行统计分析。包括一般描述性统计：采用χ2检验或者等级资料的秩和检验。对影响口腔科消毒效果的因素进行分析，采用二项分类Logistic回归分析方法。在二值响应变量中，响应变量的取值有2种可能，为方便起见记为1和0。例如消毒效果监测阳性，P监测=1；消毒效果监测阴性，P监测=0，显然医院消毒效果合格率在0～1之间。
2 结果与分析
2.1 医院口腔科和口腔诊所消毒效果监测情况
总体消毒效果监测阳性是指空气、物体表面、医护人员手和消毒液污染监测4项之中有1项阳性则为阳性，4项全部为阴性则为阴性。医院口腔科和口腔诊所，消毒效果监测阳性58家，占70.73 %，消毒效果监测阴性24家，占29.27%，诊所监测阳性率明显高于医院的口腔科，经χ2检验，χ2值为5.89(P<0.05)。消毒效果监测阳性主要集中在口腔诊所，原因是这些口腔诊所医疗用房面积小、设备差，多数无消毒隔离制度和医院内感染控制制度以及人员素质差有关，见表1。
总体监测结果的比较(例，%)
组别n
总体消毒效果
阴性阳性
医院口腔科4117 (41.46)24 (58.54)
口腔诊所417 (17.07)34 (82.93)
总计8224 (29.27)58 (70.73)
χ2=5.89，P<0.05
2.2 医院口腔科和口腔诊所医护人员情况比较
2.2.1 医生学历，见表2。
调查结果表明，医生学历方面，医院口腔科和口腔诊所差异有统计学意义(P<0.01)。医院口腔科医生学历以本科以上为主，本科生、硕士以上学历分别占34.38%，43.75%，在169名硕士以上学历中，尤以医院口腔科占绝对优势 (占99.41%)。
2.2.2 医生职称分布情况，见表3。
广州市82家医院口腔科和口腔诊所医生学历情况比较(例，%)
组别n
医生学历分布
中专大专本科硕士以上总计
医院口腔科4136 (9.38)48(12.5)132 (34.38)168 (43.75)384
口腔诊所4119 (22.09)38(44.19)28 (32.56)1(1.16)86
总计8255(11.70)86 (18.30)160 (34.04)169 (35.96)470
注：采用等级资料的秩和检验Z=8.66，双侧P<0.01
广州市82家医院口腔科和口腔诊所医生职称情况比较
组别n
医生职称分布
初级中级高级总计
医院口腔科41113(29.43)170(44.27)101(26.30)384
口腔诊所4168(79.07)15(17.44)3(3.49)86
总计82181(38.51)185(69.36)104(22.12)470
注：采用等级资料的秩和检验Z=8.19，双侧P<0.01
结果表明，医院口腔科医生职称构成与口腔诊所差异有统计学意义(P<0.01)。医院口腔科医生是以中级职称为主，占44.27%，而口腔诊所以初级职称为主，占79.07%。
3 讨论
3.1 本研究一方面对医院口腔科及口腔诊所进行的医护人员情况、影响消毒效果监测结果的因素比较中，得出在医生学历、职称、医疗用房面积、有无用含氯消毒液拖地、擦桌面，治疗台消毒后有无加盖一次性保鲜膜防污，洗手用洗手液或肥皂，洗手后有无用消毒液浸泡手，用乳胶手套或薄膜手套，医务人员有无注射乙肝等预防针，建立消毒与医院内感染控制制度9方面，医院口腔科比口腔诊所好，经χ2检验或者等级资料的秩和检验，差异有统计学意义(P<0.05)。另一方面对影响口腔科消毒效果的因素进行了分析，找出了危险因素，并提出相应的医院内感染控制措施。
3.2 口腔门诊的交叉污染与医护人员素质有密切关系。本研究结果提示，医护人员受教育程度是影响口腔科医院内感染的因素之一。在消毒卫生合格率低的单位，其人员学历和资历均较低，可见，消毒卫生合格率与人员结构有一定的相关性。这可能存在工作人员未经消毒知识培训，消毒知识贫乏，只重视医疗操作而忽视消毒工作重要性的问题。我们总体分析表明，医护人员的学历偏低，导致人员的素质较低，对医院内感染的重要性认识不足，从而影响了医院消毒效果。
3.3 加强在职人员培训及继续教育，将是医院管理者义不容辞的责任 ......
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