建立围手术期健康教育模式的探讨
【摘要】 目的 探讨住院患者围手术期健康教育对护理工作的影响，提高护理质量。方法 制定护理计划，告知患者及家属，围手术期的护理方法。结果 对住院患者实施围手术期的健康教育，可以充分调动患者的主观能动性，和谐医患关系，提高护理质量，对康复起到了辅助作用，减少并发症。结论 患者及家属对围手术期健康教育满意，缩短了患者的住院时间。
【关键词】 围手术期；健康教育；模式
作者单位：130031吉林大学第一医院结直肠肛门外科(王桂新 袁春华)；吉林大学口腔医院(曲进)
通讯作者：袁春华 Email: yuanqh1966@sina.com
健康教育是整体护理工作的重要组成部分[1]。是影响整体护理质量的重要因素之一。怎样在护士缺编的现有条件下，把健康教育做到实处，真正发挥作用，对承担教育的护士是一个考验。目前存在的问题是患者的文化水平和学识水平参差不齐，接受能力不同。如果设专门的健康教育护士，护士不能24 h在班做健康教育工作。患者住院时间短、周转快、护士换班勤，如果没有一定的监管模式，患者所得到得健康教育可能是不全面的。
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因此，我们制定了一种比较合理有效的结直肠肛门外科健康教育模式和具体实施的工作方法:围手术期健康教育模式。使患者得到连续的、系统的、具体的健康教育，提高了自我评估能力，并能主动配合医疗和护理过程。
1 建立围手术期健康教育模式
围手术期是指患者从入院到出院的全过程，把患者的住院全过程分成四个阶段。制定并实施健康教育计划，既入院熟悉阶段、术前健康教育阶段、术后健康教育阶段、出院健康指导阶段。模式，是指某种事物的标准式样，或指是有一定标准模版，然后使人按着这个标准样式去做。建立围手术期的健康教育模式，就是通过建立一个健康教育方法的标准样式，使各班责任护士能够按照这个标准形式具体实施健康教育。这样能使护理目标具体化、护理行为规范化、护理患者整体化，护理工作系统化。
2 执行健康教育模式的方法
制定病区健康教育常规，根据患者住院全过程制定3个阶段健康常规：入院健康教育常规、围手术期的健康教育常规、出院指导常规。根据患者不同种疾病，制定不同的健康教育常规，如；结肠癌，直肠癌，直肠前突，肠梗阻，混合痔，肠穿孔，急腹症等。
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2.1 人员分组实施健康教育 我科有病床60张，护理人员22人，办公室兼服药护士1人，主班治疗1人，换药室护士1人，其他护士18人，执行“三八式”排班方式，分组方法:将护理人员分3大组。3组各有6名护士,每组设组长一名，均参加值夜班。保证每组每天至少有2名护士在班，以确保宣教工作的完成。 每组负责20张床患者的健康宣教。
2.2 健康教育人员分工 办公室护士在患者入院当时，初步介绍病室环境、作息制度以及生活饮食、分管医生、责任护士等一系列的入院教育。并将印有主管教授、主治医师、经治医生、责任护士姓名及联系方式(手机电话)的小卡片先发给患者，使患者消除恐惧心理，安心住院；责任护士再进一步介绍各种制度及各项检查的必要性及注意事项，每组责任护士负责患者健康教育的全过程，确定健康教育责任者，强调责任落实。确定每日下午14：00集中宣教。出院患者的健康指导也必须在下午15：00前结束。
2.3 规范健康教育方法
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2.3.1 集中宣教，采取召开休养员座谈会的形式进行宣教，宣传患者关心的共性问题，如：疾病的治疗方法和效果，病情现状和预后，疾病控制情况并发症和预防。
2.3.2 个别宣教，这是患者反映最好的一种形式，教育前先对患者的身体状况与心理状况，疾病有关知识的了解作出评估，然后对患者不知道的知识进行宣教，如：人工肛门护理方法。患者有疑问及时提出，并作出解答。
2.3.3 示范教育是护士演示一些护理操作过程。使患者学会自我护理的方法。(如：肠造口护理)
2.3.4 建立教育宣传栏、病房橱窗宣传板，以专科疾病为主，普及有关的疾病知识。
2.3.5 设计并制作健康教育车，内放健康教育资料及各种手册。如：专科疾病手册、护理科普、各种疾病饮食指导、出院指导等。
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2.4 建立每天监督检查制度 每天早晚由护士长带领护士，床头交班，抽查健康教育落实情况，询问患者掌握情况。
2.5 建立每天健康教育讨论制度 每天下午13：00由护士长组织白班护士和护理员参加，各自汇报自己所分管患者的情况，通过对患者状况分析，落实具体健康教育措施。
2.6 建立健康教育登记制度 每天对患者进行宣教后，都有患者签字，责任护士签字，使教育内容做到实处。
2.7 对于出院患者建立电话随访制度 电话随访是利用信息化工具在护士和出院患者之间建立有目的的互动，是医院健康教育的延续[2]电话随访可随时发现患者存在的问题，能了解患者不依从的原因，并进行针对的护理干预，及时给予恰当的指导和帮助，促进疾病的全面康复和其健康生活行为的有效建立。[3]
3 效果评价
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外科所有的手术患者，都必须经过从入院到出院围手术期全过程的护理，都是面对着怎样适应手术、怎样减轻术后疼痛、怎样减少术后并发症的发生、怎样很快的促进患者的康复问题。而每个班护士都面临着怎样对患者进行更好、更实际的健康教育，以及健康教育的内容等问题。护士长面临的则是怎样将健康教育工作做到实处，使患者真正学到自己所应知道的健康知识和康复方法等问题。首先患者由不了解健康教育内容，到积极配合医疗和护理工作。健康教育是提高患者的依从性[4]，增强了战胜疾病的信心。其次，入院健康教育能让患者尽快熟悉环境，能建立良好的护患关系。健康教育在术前有效地减轻了患者的焦虑情绪，术后有效地减少了并发症的发生；并改善了患者的不良行为、增强自我护理能力，对康复起到了辅助作用。出院健康宣教为患者制定了家庭护理计划和护理方法。
4 讨论
建立围手术期是健康教育模式，是向患者提供高质量优质服务的有效途径，有其先进性和极大的可行性，它不但规范了护士的健康教育行为，重要的是护士在健康教育过程中，有了明确目标、充实的内容和有效的方法。它缩短了患者住院时间，达到了预期效果。同时也培养了护士的工作能力、整体观念，使护理工作得到了进一步完善。
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参 考 文 献
[1] 李红梅，王全义，杨黑女，等.护士与癌症患者对手术前健康知识需求认识情况的点差分析.中华护理杂志,2008,43(5): 473474.
[2] 包家明，霍杰. 护理健康教育.中国科学技术出版社，2003：186.
[3] 王志英，吴琼燕，卢美花.电话随访时间在呼吸道感染引诱热院外延伸护理中的影响.护士进修杂志,2009,24(14): 13221323.
[4] 熊洪，王怀莲，潘碧，等.健康教育对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的影响.中华护理杂志,2006, 41(7): 611612., 百拇医药(王桂新 曲进 袁春华)
【关键词】 围手术期；健康教育；模式
作者单位：130031吉林大学第一医院结直肠肛门外科(王桂新 袁春华)；吉林大学口腔医院(曲进)
通讯作者：袁春华 Email: yuanqh1966@sina.com
健康教育是整体护理工作的重要组成部分[1]。是影响整体护理质量的重要因素之一。怎样在护士缺编的现有条件下，把健康教育做到实处，真正发挥作用，对承担教育的护士是一个考验。目前存在的问题是患者的文化水平和学识水平参差不齐，接受能力不同。如果设专门的健康教育护士，护士不能24 h在班做健康教育工作。患者住院时间短、周转快、护士换班勤，如果没有一定的监管模式，患者所得到得健康教育可能是不全面的。
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因此，我们制定了一种比较合理有效的结直肠肛门外科健康教育模式和具体实施的工作方法:围手术期健康教育模式。使患者得到连续的、系统的、具体的健康教育，提高了自我评估能力，并能主动配合医疗和护理过程。
1 建立围手术期健康教育模式
围手术期是指患者从入院到出院的全过程，把患者的住院全过程分成四个阶段。制定并实施健康教育计划，既入院熟悉阶段、术前健康教育阶段、术后健康教育阶段、出院健康指导阶段。模式，是指某种事物的标准式样，或指是有一定标准模版，然后使人按着这个标准样式去做。建立围手术期的健康教育模式，就是通过建立一个健康教育方法的标准样式，使各班责任护士能够按照这个标准形式具体实施健康教育。这样能使护理目标具体化、护理行为规范化、护理患者整体化，护理工作系统化。
2 执行健康教育模式的方法
制定病区健康教育常规，根据患者住院全过程制定3个阶段健康常规：入院健康教育常规、围手术期的健康教育常规、出院指导常规。根据患者不同种疾病，制定不同的健康教育常规，如；结肠癌，直肠癌，直肠前突，肠梗阻，混合痔，肠穿孔，急腹症等。
, http://www.100md.com
2.1 人员分组实施健康教育 我科有病床60张，护理人员22人，办公室兼服药护士1人，主班治疗1人，换药室护士1人，其他护士18人，执行“三八式”排班方式，分组方法:将护理人员分3大组。3组各有6名护士,每组设组长一名，均参加值夜班。保证每组每天至少有2名护士在班，以确保宣教工作的完成。 每组负责20张床患者的健康宣教。
2.2 健康教育人员分工 办公室护士在患者入院当时，初步介绍病室环境、作息制度以及生活饮食、分管医生、责任护士等一系列的入院教育。并将印有主管教授、主治医师、经治医生、责任护士姓名及联系方式(手机电话)的小卡片先发给患者，使患者消除恐惧心理，安心住院；责任护士再进一步介绍各种制度及各项检查的必要性及注意事项，每组责任护士负责患者健康教育的全过程，确定健康教育责任者，强调责任落实。确定每日下午14：00集中宣教。出院患者的健康指导也必须在下午15：00前结束。
2.3 规范健康教育方法
, 百拇医药
2.3.1 集中宣教，采取召开休养员座谈会的形式进行宣教，宣传患者关心的共性问题，如：疾病的治疗方法和效果，病情现状和预后，疾病控制情况并发症和预防。
2.3.2 个别宣教，这是患者反映最好的一种形式，教育前先对患者的身体状况与心理状况，疾病有关知识的了解作出评估，然后对患者不知道的知识进行宣教，如：人工肛门护理方法。患者有疑问及时提出，并作出解答。
2.3.3 示范教育是护士演示一些护理操作过程。使患者学会自我护理的方法。(如：肠造口护理)
2.3.4 建立教育宣传栏、病房橱窗宣传板，以专科疾病为主，普及有关的疾病知识。
2.3.5 设计并制作健康教育车，内放健康教育资料及各种手册。如：专科疾病手册、护理科普、各种疾病饮食指导、出院指导等。
, 百拇医药
2.4 建立每天监督检查制度 每天早晚由护士长带领护士，床头交班，抽查健康教育落实情况，询问患者掌握情况。
2.5 建立每天健康教育讨论制度 每天下午13：00由护士长组织白班护士和护理员参加，各自汇报自己所分管患者的情况，通过对患者状况分析，落实具体健康教育措施。
2.6 建立健康教育登记制度 每天对患者进行宣教后，都有患者签字，责任护士签字，使教育内容做到实处。
2.7 对于出院患者建立电话随访制度 电话随访是利用信息化工具在护士和出院患者之间建立有目的的互动，是医院健康教育的延续[2]电话随访可随时发现患者存在的问题，能了解患者不依从的原因，并进行针对的护理干预，及时给予恰当的指导和帮助，促进疾病的全面康复和其健康生活行为的有效建立。[3]
3 效果评价
, 百拇医药
外科所有的手术患者，都必须经过从入院到出院围手术期全过程的护理，都是面对着怎样适应手术、怎样减轻术后疼痛、怎样减少术后并发症的发生、怎样很快的促进患者的康复问题。而每个班护士都面临着怎样对患者进行更好、更实际的健康教育，以及健康教育的内容等问题。护士长面临的则是怎样将健康教育工作做到实处，使患者真正学到自己所应知道的健康知识和康复方法等问题。首先患者由不了解健康教育内容，到积极配合医疗和护理工作。健康教育是提高患者的依从性[4]，增强了战胜疾病的信心。其次，入院健康教育能让患者尽快熟悉环境，能建立良好的护患关系。健康教育在术前有效地减轻了患者的焦虑情绪，术后有效地减少了并发症的发生；并改善了患者的不良行为、增强自我护理能力，对康复起到了辅助作用。出院健康宣教为患者制定了家庭护理计划和护理方法。
4 讨论
建立围手术期是健康教育模式，是向患者提供高质量优质服务的有效途径，有其先进性和极大的可行性，它不但规范了护士的健康教育行为，重要的是护士在健康教育过程中，有了明确目标、充实的内容和有效的方法。它缩短了患者住院时间，达到了预期效果。同时也培养了护士的工作能力、整体观念，使护理工作得到了进一步完善。
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参 考 文 献
[1] 李红梅，王全义，杨黑女，等.护士与癌症患者对手术前健康知识需求认识情况的点差分析.中华护理杂志,2008,43(5): 473474.
[2] 包家明，霍杰. 护理健康教育.中国科学技术出版社，2003：186.
[3] 王志英，吴琼燕，卢美花.电话随访时间在呼吸道感染引诱热院外延伸护理中的影响.护士进修杂志,2009,24(14): 13221323.
[4] 熊洪，王怀莲，潘碧，等.健康教育对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的影响.中华护理杂志,2006, 41(7): 611612., 百拇医药(王桂新 曲进 袁春华)