血常规标本的保存时间对测定结果的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(3048KB，3页)。
【摘要】 目的 探讨血常规标本室温放置时间对BC5500五分类全自动血细胞分析仪测定结果的影响。方法 观察15例EDTAK2抗凝血标本全血细胞计数各参数在室温下不同时段(30 min，1，2,4,8,24,48 h)的变化情况，建立合适的血常规标本检测的时限。结果 室温条件下大部分参数在8 h内没有显著性改变，24 h时改变明显，而平均红细胞体积(MCV)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)和平均血小板体积(MPV)在2 h内已明显改变。 结论 血常规标本应该在采血后8 h内完成测定，否则随着放置时间的延长，血常规检测结果仅供临床参考。
【关键词】 室温放置时间；迈瑞BC5000；血常规
作者单位：519000中山大学附属第五医院检验科
血常规分析作为一个常规实验诊断项目，也是临床医生诊断疾病时的一项重要参考指标，其中的多项具体指标都是一些临床常用的敏感指标，对机体内许多病理变化都有敏感的反应，是临床医生诊断疾病和观察患者病情变化的一项重要的参考指标，其结果的准确可靠对于判断患者病情起着很大的作用。ICSH推荐标本采集后应在4 h内完成检测，那么，随着存放时间的延长，检测结果产生一定的变化。标本放置时间是实验前质量控制的一个重要环节，对实验结果的准确性有一定的影响。本文应用迈瑞BC5500五分类全自动血细胞分析仪，对不同放置时间的标本进行了测定，以探讨血液标本放置时间对血细胞分析结果的影响。
1 资料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源 在来本院体检的健康人群中随机选择15例作为研究对象。
1.1.2 仪器和试剂 迈瑞BC5000五分类全自动血细胞分析仪及其原装配套试剂。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 用K2EDTA抗凝真空管采集患者静脉血4 ml，标本均无溶血。
1.2.2 标本测定 将上述抽取的标本在30 min内置于迈瑞BC5000五分类血细胞分析仪上自动检测，记录结果。将检测后的标本分别放置1，2,4,8,24,48 h后再行测定，每次测定记录结果。测定前均用配套全血质控进行室内质量控制，各参数均在可控范围之内。
1.2.3 统计学处理 检测结束后，所测20例标本各时间段数据使用SPSS17.0进行配对t检验(a=0.05)，以30 min内的测定结果为靶值，各不同时间点测定结果与之相比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
20例标本在不同时间点测定的血细胞分析各参数结果见表1。
不同放置时间血常规标本各项参数测定结果(x±s)
参数30 min1 h2 h4 h8 h24 h48 h
WBC6.03±1.4056.06±1.1036.10±1.6216.11±1.5696.12±1.6596.06±1.6325.98±1.604
RBC4.79±0.6684.89±0.4684.89±0.5694.89±0.5694.91±0.5824.94±0.579**4.99±0.577**
Hb149.5±17.285151.2±18.05151.0±18.32150.4±18.44151.7±18.41152.4±18.38*152.7±18.35*
MCH31.0±1.0831.2±1.0130.9±1.1730.9±1.5431.3±1.2430.6±1.18*30.3±1.13*
MCHC339.6±6.92340.7±7.01340.8±6.97342.5±7.14337.1±6.59332.1±7.29**319.4±8.68**
MCV91.31±2.591.41±1.891.70±2.5**92.13±2.7**92.46±2.9**92.74±3.25**95.87±3.91**
HCT0.445±0.100.446±0.050.448±0.050.454±0.050.461±0.05**0.463±0.05**0.472±0.05**
PLT214.3±31.2210.4±32.6209.12±30.88**205.72±30.14**203.59±30.37**195.3±28.12**182.0±29.00**
PDW12.72±1.1612.98±1.1613.04±1.07*13.28±1.12**13.47±1.18**13.74±1.21**14.74±1.69**
MPV10.96±0.5111.06±0.4911.07±0.52**11.09±0.59**11.15±0.49**11.53±0.59**11.98±0.76**
注：与30 min比较，* P<0.05，**P<0.01
3 讨论
血常规测定受多方面因素的影响，如采集、抗凝剂、温度、时间、方法学等多方面因素的影响[1]，本文主要从时间方面进行研究。BC5500五分类全自动血细胞分析仪白细胞计数是比较准确的,本实验结果也显示白细胞计数随着时间的延长在48 h内均无明显的变化。血液标本PLT、MPV、PDW在室温条件下放置2 h即有显著变化， 24 h时有显著变化变化，其余指标在24 h内均无显著性变化，MPV、PDW在2 h即有显著变化，这与血小板的生理特性有关，血液离体后渗透压发生变化，血小板肿胀，由生理状态下的盘状改变为球形，使得血小板体积及血小板分布宽度增大，另外，随时间延长，血小板可发生聚集现象，均可使MPV增大。由此可见，MPV测定必须在2 h内完成才能正确反映体内血小板的状况[2]。PLT降低可能是因为PLT离开体内正常环境后，由于渗透压、温度、抗凝剂的影响，出现PLT聚集或形态结构的变化，从而使被计数的次数减少。随着时间的延长，减少的幅度增大，到24 h时改变有极显著性。也有资料表明，EDTAK2抗凝剂的浓度和放置时间也会对细胞的形态产生一定的影响，合适的抗凝剂比例是保障血细胞分析准确性的前提[3]。
根据有关文献[4,5]平均红细胞体积(MCV)随时间延长而改变可能与抗凝血标本渗透压有关，红细胞停留在一个高渗环境中，细胞内水分子与细胞外溶质相互交换，使细胞内渗透压随之升高。在进行测定时，稀释液的水分进入细胞内，使之体积增大[6] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3048KB，3页)。