额叶脑挫裂伤致迟发性中心疝的治疗体会
额叶脑挫裂伤多见于枕部着力的减速性对冲伤，亦见于前额部的直接暴力伤，临床比较常见。因患者早期意识障碍不严重，在无明显颅内血肿的情况下，多采取保守治疗，但常有部分患者病情恶化，甚至个别“清醒”患者因突发中心疝，来不及救治而死亡，为医疗纠纷和医疗风险埋下隐患。自2000年1月至2010年12月共收治各类额叶颅脑损伤患者240例，除外开放性颅脑损伤，凹陷性粉碎性骨折及就诊时已占位效应明显的颅内血肿急需手术者，从中选出60例无明显颅内血肿的单纯额叶脑挫裂伤患者，就此治疗体会作如下分析。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，男45例，女15例；年龄：15~70岁，平均31岁；额部直接受伤13例，对冲伤47例。受伤原因：各类交通伤24例，摔伤13例，坠落伤10例，打击伤8例，爆震伤5例。发病初次至就诊时间：0.6~60 h，平均3 h。
1.2 损伤类型及辅助检查 单侧额叶损伤者19例，双侧额叶损伤者41例。CT表现为单侧或双侧额叶高低混杂密度影，伴有少量蛛网膜下腔出血和(或)硬膜外/下少量出血(无占位效应，2~10 ml)。
1.3 临床表现 入院时GCS评分13~15分：16例，9~12分：38例，6~8分：6例。所有患者均有不同程度的头痛、呕吐等颅内压增高表现。合并颅骨、枕骨、前颅底骨折20例，脑脊液漏8例，一侧动眼神经损伤5例 ......
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