β受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的疗效观察(1)
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【摘要】 目的 观察β受体阻滞剂对慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 选择我院2008年1月至2010年1月我院收治的符合慢性充血性心力衰竭患者80例， 随机分为两组，第一组为常规治疗组，第二组在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂，观察两组治疗后临床表现、心率、血压、射血分数及心功能的改善程度。结果 两组治疗后相比较，临床表现、心率、血压、射血分数及心功能均有改善(P<0.05)。结论 慢性充血性心力衰竭的患者适当，正确的应用β受体阻滞剂能改善患者的临床表现、心率、血压、射血分数及心功能。
【关键词】 慢性心力衰竭;充血性;β受体阻滞剂
The observation of β-blocker in the treatment of chronic congestive heart failure JIN Yan. The Third People’s Hospital of Weishi County,Kaifeng 475500,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of β-blocker in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods 80 patients of Chronic congestive Heart Failure in our hospital in January 2008 January 2010 were randomly divided into 2 groups：the first group with conventional therapy, the second group with conventional therapy and β-blocker.Observed clinical manifestation,heart rate,blood pressure and ejection fraction after treatment. Results The clinical curative effect of the second group were significantly better than the first group with conventional therapy of clinical manifestation (P<0.05). Conclusion Chronic heart congestive failure treatment of β-blocker on theconventional therapy can improve clinical manifestation,heart rate,blood pressure and ejection fraction.
【Key words】 Chronic heart; Failurecongestive; β-blocker
慢性充血性心力衰竭(CHF)是临床常见的危重症，是各种不同病因器质性心脏病发展到晚期的一种综合征。近年来，心力衰竭的发病率及死亡率日益增高。据估计，美国每年有200万心力衰竭患者接受治疗，并有40万新增病例。估计总发病率0.3%～2.0%，在新诊断的心力衰竭患者，年死亡率35%～45%。据我国50家医院调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，而死亡率占40%[1]。我们在常规抗慢性心力衰竭药物的基础上联合应用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭，以探讨其有效性及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年1月至2010年1月的慢性心力衰竭患者80例，男50例，女30例，年龄32～70岁，平均年龄58.9岁，其中，扩张型心肌病19例，高血压性心脏病20例，冠心病25例，风湿性心脏病16例，病程1～25年。按随机数字表法分为两组，第一组：40例，男25例，女15例，平均年龄56岁，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级28例，Ⅳ级5例，第二组：40例，男23例，女17例，平均年龄58.2岁，心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级26例，Ⅳ6例。所有患者排除低血压，发热，严重感染及风湿活动。两组患者在性别，年龄，基础疾病，心功能分级等指标上比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组均给予抗心力衰竭常规治疗，如利尿剂，血管扩张剂，强心剂，ACEI类，螺内酯等根据病情应用。在此基础上，第二组加用β受体阻滞剂。在此治疗期间，利尿剂，血管扩张剂及强心剂随病情好转逐渐减量。β受体阻滞剂服用原则，从小剂量开始，逐渐加大剂量直至达到靶剂量。β受体阻滞剂选用倍他洛克平片，从6.25 mg,1次/d开始，根据患者症状及耐受程度逐渐增加剂量。每周以6.25 mg为单位增加，直至达到靶剂量，2次/d口服，疗程6个月。
1.3 观察指标及疗效判定
1.3.1 一般指标 患者姓名、试验开始日期、住址、联系电话、入选时登记，临床表现，心率，血压。
1.3.2 疗效指标
1.3.2.1 心功能 按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准进行心功能分级。Ⅰ级:一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状无心力衰竭体征。Ⅱ级:体力活动稍受限制，休息时无症状，但平时一般活动时即出现疲乏、心 悸、呼吸困难症状及心力衰竭体征(如心率加快、肝肿大等)。Ⅲ级:体力动明显受限，休息时无症状，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级:不能胜任任何体力活动，休息时仍有疲乏、心慌、呼吸困难或心绞痛及明显的心力衰竭体征，体力活动后加重。
1.3.2.2 左心室射血分数 ......
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