多层螺旋CT及多平面重建技术对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值(1)
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【摘要】 目的 分析肾上腺嗜铬细胞瘤多层螺旋CT的影像学特点，进行鉴别诊断，提高多层螺旋CT对该病的诊断的准确性。方法 回顾性分析经手术和病理证实18例肾上腺嗜铬细胞瘤的患者的影像学的资料。 结果 CT示瘤体较大，多成类圆形或卵圆形。瘤体多清晰，肿瘤密度均匀也可不均匀，多数有坏死、囊变区，也可有出血；肿瘤平扫成软组织密度。增强扫描动脉期成明显强化，静脉期强化程度与动脉期相近，延迟扫描CT值下降较慢。三维重建(MPR)得到矢状面和冠状面图像，肿瘤的立体形态显示清晰，肿瘤与周围软组织关系清晰可辨。结论 多层螺旋CT扫描及MRP对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断有较高价值。
【关键词】 体层摄影术；X线计算机；图像后处理技术；肾上腺；嗜铬细胞瘤
Value of Multislice Spiral CT and muitiplanar reconstruction technique in diagnosis pheochromocytoma adrenal gland CHU tao. Departmentof Radiology,Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266011,China
【Abstract】 Objective Analysis of adrenal pheochromocytomaofMultislice Spiral CT imaging features, differential diagnosis, improve on the disease of Multislice Spiral CT diagnostic accuracy. Methods 18 cases by surgery and pathology adrenal pheochromocytomas imaging data were analyzed retrospectively.Results Tumorswere bigger, more CT of circular or ovoid.More clearly, the tumors were also don't even density, most had necrosis, sac variable area, also can have bleeding.Sweep a soft tissue tumor flat density. Arterial enhancement scanning, intravenous period into obvious strengthening arterial strengthened degree and similar, delay scanning CT value falls slower.3D reconstruction(MPR)got sagittal and coronal image, tumor the stereo configuration, tumor and display showed clearly legible surrounding tissue relationship. Conclusion Multislice Spiral CT scans and MRP for diagnose pheochromocytomas have higher value.
【Key words】 Tomography; X-raycomgputed; Image postprocessing； Adrenal gland;pheochromocytoma
肾上腺嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质内成熟的神经嵴细胞(嗜铬细胞)，因其在病理的铬酸盐染色时呈阳性而得名。临床以高血压为主要特征。随着高分辨率CT及三维成像技术的应用，肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断率明显提高。现回顾性分析我院自2007年8月至2011年6月经病理证实的18例嗜铬细胞瘤的CT表现，探讨高分辨率CT及三维重建技术对嗜铬细胞瘤的诊断价值。
1 资料与方法
18例嗜铬细胞瘤患者，男10例，女8例；年龄28～73岁，平均50.5岁。临床表现为头痛、头晕、心悸、焦虑、腰痛、阵发性高血压和代谢紊乱等，“头痛、心悸、多汗”为临床表现三联征，其中头痛8例，心悸7例，多汗5例。有不同程度高血压的16例，其中阵发性高血压10例，持续性高血压6例。血浆或尿儿茶酚胺、24 h尿3-甲氧基、4-羟基杏仁酸均明显提高。CT检查采用SOMATOM Sensationg 64排全身螺旋CT机，层厚2～5 mm,层间距5～10 mm。现行常规平扫，然后以3.0 ml/s的流速自肘,正中静脉注射非离子型对比剂，25～30 s扫动脉期,60～80 s、120～155 s分别进行静脉起及延迟期扫描，扫描结束后在工作站，行多片面重建(mult-planar rerormation,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projection)重建层厚2～3 mm，重建间隔1～2 mm，建立冠状位及矢状位图像。
2 结果
2.1 瘤体的大小、形态及CT表现 18例患者中，发生于右侧9例，左侧8例，双侧1例，伴发主动脉旁异位嗜铬细胞瘤，病例大小2～7 cm，平均直径4.5 cm。CT平扫：呈圆形或者卵圆形，均匀或不均匀，低等混杂密度肿块, 低密度区位于肿块中心，为坏死区、囊变区，边缘清楚，部分可见分叶，14例显示有包膜，16例显示有囊变、坏死区 ......
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