庆大霉素鼓室内注射治疗梅尼埃病19例分析(2)
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Herbert[4]发现，庆大霉素从内耳清除的速率较慢，停药后对感觉细胞的损害可持续5 d以上，并且每隔5 d经鼓膜注入庆大霉素较单次注药或相隔1～4周给药效果更佳。Serh I Rosenberg认为鼓室内注射庆大霉素浓度应保持在26.7 mg/ml，总剂量应<80 mg。本课题组采用经鼓膜穿刺注射给药方法，每次鼓室腔内注射浓度为30 mg/ml的庆大霉素0.5～0.8 ml，每周注射一次，共3次，最大剂量<80 mg。从结果看，19例患者都完成治疗，治疗过程中患者未出现明显前庭和耳蜗损害表现；其中16例患者眩晕得有效控制，有效控制率为84.2%，效果显著；听力评定为D级者4例，听力损失率约占有21.1%；活动能力评定有效改善者17例，有效率为89.5%。从本治疗方案来看，控制鼓室内庆大霉素注射的总剂量，并采取恰当的治疗间期，既能取得显著的治疗效果，又能使听力损失的发生率控制在较低的水平。相对于手术的创伤及眩晕对患者造成的困扰，听力损失不是患者所关注的主要方面。
因此，我们认为鼓室内注射小剂量庆大霉素治疗难治性梅尼埃病，在控制药物的总剂量及采取恰当的治疗间期，既能取得显著的治疗效果，又能使其对前庭和耳蜗的损害控制在较低的水平，而且操作简单，费用低，易于临床推广。
参 考 文 献
[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会、梅尼埃病的诊断依据和疗效评估、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42(12):163.
[2] Parres LS, Riddell D. Irritative spontaneous mystagmus following intratympanic gentamicin for Meniere's diease. laryngoscope,1993,103:745.
[3] Blakley BW. Update on intratympanic gentamicin for Meniere's disease.Laryngoscope,2000,110:236-240.
[4] Herbert S.Use of a new device, the Microwick.To deliver medication to the inner ear, Ear Nose Throat, 1999,78(8):595.
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