青年人后循环脑梗死的危险因素分析
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【摘要】 目的 对青年人后循环脑梗死的危险因素进行分析探讨。方法 回顾我院2006年10月至2010年12月，我科收治的后循环脑梗死患者临床资料，随机抽取100例青年后循环脑梗死患者(年龄≤45岁)临床资料进行分析。结果 青年人中，后循环脑梗死其危险因素主要以血脂高、血压高、心脏病以及脂蛋白a升高为主。还包括吸烟、酗酒等相关病史也是后循环脑梗死的危险因素。大多数青年后循环脑梗死患者其发病年龄在30～45岁之间(86%)，并且男性患者明显多于女性患者。结论 青年人后循环脑梗死其发病原因复杂多样，合理有效的对其危险因素进行干预，能够最大程度的降低青年人后循环脑梗死的发生率以及复发率，从而改善临床预后，以提高患者的健康水平与生活质量。
【关键词】 青年；后循环脑梗死；危险因素
目前，青年人后循环脑梗死其发病率正呈逐年增高的趋势[1]。该病致死率虽然相对较低，其致残率却仍然较高[2]。本文回顾我院2006年10月至至2010年12月，我科收治的后循环脑梗死患者临床资料，随机抽取100例青年后循环脑梗死患者(年龄≤45岁)临床资料进行分析，目的在于对青年人后循环脑梗死的危险因素进行分析探讨。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2006年10月至2010年12月，我科收治的后循环脑梗死患者临床资料，随机抽取100例青年后循环脑梗死患者(年龄≤45岁)临床资料。其中男性患者64例，女性患者36例，年龄最大45岁，最小18岁。全部患者均在发病2 h～7 d内发生急性的脑血管病变。诊断均由头颅CT或者MRI进行确诊。
1.2 方法 患者其相关的危险因素判断：依据患者既往是否有高血压与糖尿病发生，既往是否有血脂异常情况发生等相关病史进行判断，符合如下标准的患者即成为危险因素：第一，高血压。患者在发病后的恢复期经2次测血压，其舒张压大于等于90 mm Hg，其收缩压大于等于140 mm Hg。第二，糖尿病。患者的空腹血糖值大于7.0 mmol/L，患者的餐后2 h血糖值大于11.1 mmol/L。第三，血脂异常。患者血中的胆固醇值大于等于5.17 mmol/L，患者血中的甘油三酯值大于等于1.7 mmol/L，患者血中低密度脂蛋白大于等于3.37 mmol/L，患者血中高密度脂蛋白小于等于1.04 mmol/L。第四，吸烟史。青年后循环脑梗死患者吸烟至少每天10支并且持续时间为6个月以上。第五，酗酒史。青年后循环脑梗死患者摄入酒精每天至少30 g并且持续6个月以上。另外结合患者年龄与性别以及心脏病史等相关方面进行总结分析。
1.3 统计学方法 应用统计产品与服务解决方案(SPSS)软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，计量资料应用t检验，计数资料应用卡方检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
青年人中，后循环脑梗死其危险因素主要以血脂高、血压高、心脏病以及脂蛋白a升高为主。还包括吸烟、酗酒等相关病史也是后循环脑梗死的危险因素。大多数青年后循环脑梗死患者其发病年龄在30～45岁之间(86%)，并且男性患者明显多于女性患者(见表1)。
表1 18～45岁100例青年后循环脑梗死患者其相关危险因素的分布
3 讨论
3.1 目前，高血压病被普遍的认为是青年后循环脑梗死显著的发病因素， 而糖尿病则是青年后循环脑梗死发病的另外一个独立的发病因素。患者血糖长期偏高，能够使其血管的内皮细胞膜与基底膜以及红细胞膜受累，从而减少其血管壁应有的弹性，进而引起患者微循环的功能障碍。这不仅导致患者脑缺血以及缺氧时加速其糖元的无氧酵解，而且导致酸性的代谢产物不断堆积，能够使患者发生酸中毒，进而使患者脑细胞其能量代谢的过程严重受损[3]。高血糖同时也能够导致红细胞的凝聚能力迅速增强，其血流缓慢也能够促进血小板进行聚集与粘附，血栓形成。糖尿病虽然被认为是青年后循环脑梗死的危险因素之一，但尚无证据能够说明对患者进行控制血糖能够使其发病的危险降低[4]。
3.2 脂代谢的紊乱也与青年后循环脑梗死的发生关系密切。血液生化中低密度脂蛋白是导致患者动脉粥样硬化发生的危险因素之一，并且低密度脂蛋白越高，患者动脉粥样硬化发生的危险性就越大。而高密度脂蛋白则能够抗动脉硬化，因其参与血管动脉壁进行代谢，而且能够抑制低密度脂蛋白，同时能够对血管的平滑肌细胞与内皮细胞抑制其细胞毒作用。高密度脂蛋白浓度的降低是威胁青年后循环脑梗死患者的独立因素，而相对于低密度脂蛋白的升高，高密度脂蛋白的浓度下降则对青年后循环脑梗死产生更大的影响。总之，青年后循环脑梗死患者如果具有在该年龄段不该具有的异常血脂情况，并且在一定程度上比中老年脑梗死患者其脂代谢的紊乱明显，则这种异常血脂情况与脑梗死的关系就非常密切[5]。
3.3 吸烟也是一个被公认的青年后循环脑梗死危险因素，长期大量的吸烟对患者机体所产生的毒副作用也是不容忽视的，其主要影响患者血液系统与全身血管，比如烟草中，其尼古丁能够长期对患者交感神经进行刺激，能够使患者促上腺髓质进行分泌大量肾上腺素，从而导致患者血管收缩，导致血管的内皮组织发生缺氧，进而发生损害，还会使患者毛细血管其血流速度减慢，从而促使血细胞的凝集与血小板的聚集，进而降低患者血液中高密度脂蛋白的水平，和加速患者动脉发生粥样硬化。专家指出，由于吸烟可致使患者发生脑卒中的危险增大2.3倍之多，尤其是对于那些原有高血压的患者，长期大量吸烟还容易导致患者脑出血的发生。
3.4 患者长期大量的饮酒也是引发青年后循环脑梗死重要的危险因素之一，长期并且急性的大量饮酒能够使患者红细胞的容积以及血液粘稠度均增加，导致患者机体发生高凝状态，进而促进患者动脉发生粥样硬化而引发患者血压持续增高。如果患者有呕吐以及腹泻情况发生，还可能引起患者水与电解质的平衡紊乱，进而促使血管内的血栓形成。经研究指出，长期大量的饮酒，在青年后循环脑梗死中其发病诱因里可以占4～5%之多。青年后循环脑梗死患者中，有饮酒史的患者可以达到8%以上，并且患者饮酒的时间越长，患者发病率也越高[6]。
3.5 遗传因素也可导致青年后循环脑梗死的发生。经脑梗死家族史的研究表明，脑梗死家族史同青年后循环脑梗死的发病也存在着一定的关系。
3.6 本文回顾我院2006年10月至2010年12月，我科收治的后循环脑梗死患者临床资料，随机抽取100例青年后循环脑梗死患者(年龄≤45岁)临床资料进行分析。目的在于对青年人后循环脑梗死的危险因素进行分析探讨。结果显示，青年人中，后循环脑梗死其危险因素主要以血脂高、血压高、心脏病以及脂蛋白a升高为主。还包括吸烟、酗酒等相关病史也是后循环脑梗死的危险因素。大多数青年后循环脑梗死患者其发病年龄在30～45岁之间(86%)，并且男性患者明显多于女性患者。综上所述，青年人后循环脑梗死其发病原因复杂多样，合理有效的对其危险因素进行干预，能够最大程度的降低青年人后循环脑梗死的发生率以及复发率 ......
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