84例甲状腺外科手术疗效分析
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【摘要】 目的 探讨外科手术治疗甲状腺的方法以及疗效。方法 对2009年5月到2011年1月来我院进行手术的84例甲状腺患者的临床资料进行分析。结果 84例患者出现并发症患者4例，并发症发生率4.76%。喉返神经损伤患者2例(2.38%)，术后大出血患者1例(1.19%)，手术后患者出现甲状腺功能下降1倒(1.19%)。84例患者手术后甲状腺复发共8例，复发率9.53%。其中4例患者为甲状腺腺瘤，2例患者为结节性甲状腺肿，2例患者为甲状腺癌。结论 按照治疗甲状腺的正确方法进行手术能明显降低甲状腺患者的并发症的发生率以及疾病的复发率。
【关键词】 甲状腺；手术疗法；疗效分析
随着生活水平的逐渐提高，甲状腺患者数量以及发病的种类越来越多，给患者带来了极大的精神和生活负担。外科门诊中甲状腺疾病的就诊率居高不下[1]。随着医疗手段的不断提升，治疗甲状腺疾病的方法也明显的增多，其中手术治疗也常用的方法也是比较成功的治疗方法[2]。我院于2009年5月至2011年1月间共收治手术治疗甲状腺疾病患者84例，现就84例患者外科手术治疗的临床资料进行分析，并将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2009年5月到2011年1月间共收治手术治疗甲状腺疾病患者84例，其中男40例，女44例，男女发病比例为1∶1.1，患者年龄在15～64岁之间，平均年龄56岁，中位年龄55岁。
1.2 各甲状腺病症构成 84例经手术后病例确诊的甲状腺患者的病症构成如下：45例患者为结节性甲状腺肿(53.57%)，20例患者为甲状腺腺瘤(23.81%)，6例患者为桥本病(7.14%)，5例患者为甲状腺功能亢进(甲亢)(5.96%)，4例为甲状腺癌(4.76%)，4例为其他病症(4.76%)。以上病症情况看出，患病最多者为结节性甲状腺肿，居第二位的为甲状腺腺瘤，甲状腺癌次之。见表1。
1.3 甲状腺病症的构成 在甲状腺疾病中，发病率较高且较常见的仍然为结节性甲状腺肿，甲亢和甲状腺腺瘤的发病率仅次于结节性甲状腺肿，近年来，甲状腺癌和桥本病患者的发病数量有所上升，这一现象与目前临床报道相一致。本院临床资料显示桥本病的发病率已经超过甲状腺亢进患者。
1.4 手术方法 全组84例患者中，对于良性患者而言，手术行一侧的腺叶切除和次全切除以及结节摘除；对于患有甲状腺癌的患者而言，手术时依据患者肿瘤发生部位，TNM分期和患者年龄等原因，行患侧全部切除加峡部及对侧次全切除，患侧腺叶全切除术以及甲状腺垒切除术。手术麻醉时行颈丛麻醉。
1.5 麻醉方法 84例患者中56例患者采用气管插管进行全身麻醉(全麻)后进行手术，15例患者采用颈丛神经阻滞并外加局部麻醉后进行手术，13例患者采用局部麻醉后进行手术。
1.6 并发症发生 84例患者出现并发症患者4例，并发症发生率4.76%。喉返神经损伤患者2例(2.38%)，术后大出血患者1例(1.19%)，手术后患者出现甲状腺功能下降1倒(1.19%)。
1.7 术后甲状腺素替代治疗及内分泌治疗 84例患者手术后有4例(4.76%)患者进行了替代治疗，有7例(8.33%)患者进行内分泌治疗(6.67%)。治疗方法为患者通过口服途径每天服用左旋甲状腺素片(优甲乐)100 μg，然后根据患者血液中的T3、T4及TSH含量对药量进行调整。甲状腺良性病症患者手术之后如果出现甲状腺功能低下症状时即进行替代治疗，给患者补充甲状腺素，保持患者血液中T3、T4及TSH的水平正常；甲状腺癌患者手术后应进行内分泌治疗吗，保持血清中T3.T4处于正常，TSH的范围应保持在1.0 mmol。
1.8 术后复发率 患者出院后对44例患者进行随访，随访率为52.4%。结果发现8例患者手术后出现复发，复发率为9.53%。其中4例患者为甲状腺腺瘤，2例患者为结节性甲状腺肿，2例患者为甲状腺癌。
表1 甲状腺病症构成表
2 结果
84例患者出现并发症患者4例，并发症发生率4.76%。喉返神经损伤患者2例(2.38%)，术后大出血患者1例(1.19%)，手术后患者出现甲状腺功能下降1例(1.19%)。84例患者手术后甲状腺复发共8例，复发率9.53%。其中4例患者为甲状腺腺瘤，2例患者为结节性甲状腺肿，2例患者为甲状腺癌。
3 讨论
目前临床上，甲状腺疾病呈现上升趋势，而且甲状腺病症谱也在逐渐发生变化。从我们研究资料可见，结节性甲状腺肿在甲状腺疾病中占有很大的比例。甲状腺炎的发病率今年来呈现上升趋势，其中桥本病的发病率明显增加，已经超高了甲状腺亢进的发病率[3]。目前认为造成甲状腺疾病发生的一个重要原因是缺碘。机体缺碘后在TSH的长期刺激下 ......
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