穿通支原体感染对成人原发性IgA肾病患者外周血T细胞亚群的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2990KB，3页)。
1.3.2 支原体检测 用支原体种属通用的16s rRNA基因扩增支原体Genus片段，阳性提示支原体感染，阳性标本应用Mpe P35脂蛋白基因扩增Mpe目的片段(引物序列见表1)，操作按PCR试剂盒(TOYOBO公司)说明书进行。Southern blot法进一步证实Mpe感染。
1.3 统计学方法
计量资料采用x±s表示，组间比较采用独立样本的t检验，以P<0.05为差异有显著统计学意义。统计分析采用SPSS 17.0进行分析处理。
2 结果
2.1 一般临床资料
IgA肾病组：118例患者，男64例，女54例，男女比：1.2∶1，平均年龄(40.84±6.35)岁。正常对照组：86例，男45例，女41例，男女比：1.05∶1，平均年龄为(40.65±6.98)岁。两组之间比较：性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 穿通支原体检测结果与试验分组
正常对照组，86例Genus和Mpe P35均阴性。IgA肾病组：35例Genus阳性(阳性率29.6%)，19例Mpe P35阳性(阳性率16%)。
根据Genus和Mpe P35检测结果，将IgA肾病组分为Mpe感染组和非Mpe感染组，Mpe感染组纳入Mpe P35阳性19例。非Mpe感染组纳入Mpe和Genus均阴性83例。
2.3 IgA肾病患者T细胞亚群的变化
IgA肾病组患者外周血中CD3+、CD4+和CD8+ T细胞比例较正常对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，而CD4+/CD8+比值较正常对照组明显减低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.4 Mpe感染对IgA肾病患者T细胞亚群的影响
Mpe感染组和非Mpe感染组患者外周血中CD3+、CD4+和CD8+ T细胞水平较正常对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，而CD4+/CD8+比值较正常对照组减低，差异有统计学意义(P<0.05)。与非Mpe感染组相比Mpe感染组患者外周血CD3+、CD4+细胞水平及CD4+/CD8+比值减低，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间CD8+细胞水平比较差异有统计学意义(P>0.05)。见表3。
3 讨论
目前已知Mpe可增强HIV的致病性，加速艾滋病进程。同时研究发现Mpe也参与了如肿瘤的形成、转移等多种疾病过程[5,6]。研究发现IgA肾病患者血液和尿液中Mpe检出明显高于正常人群，提示Mpe感染可能参与了IgA肾病的发病。Mpe感染是通过何种机制参与IgA肾病的过程，尚不明确。
本研究采用流式细胞术，检测IgA肾病患者外周血CD4+、CD8+、CD3+细胞的水平，并比较Mpe感染组和非Mpe感染组各细胞的水平，探讨Mpe感染对IgA肾病患者T细胞亚群的影响，结果发现IgA肾病患者与正常对照组相比，CD3+、CD4+ 和CD8+细胞水平明显升高，CD4+/CD8+比例减低，Mpe感染后，IgA肾病患者外周血中CD3+、CD4+细胞升高程度有所缓解，CD4+/CD8+比值进一步降低。
目前认为IgA肾病是一种免疫复合物病，已知Th细胞亚群失调参与了IgA肾病的发病。主要表现为Th2功能亢进及其细胞因子(IL24与IL25)生成增多、Th1细胞因子(IFN2 g与IL22)相对不足使IgA分泌IgA增加,且致IgA糖基化异常，从而参与了IgA肾病的发生发展[7]。本研究发现IgA肾病组患者外周血中CD4+、CD8+、CD3+细胞的水平较正常对照明显升高，提示IgA肾病不但存在Th细胞亚群失调，还存在者其他淋巴细胞亚群失调。沈颖等也采用流式细胞术检测了IgA肾病患者外周血中CD3+、CD4+和CD8+的表达，发现与正常人相比，CD3无明显变化，CD4明显降低，CD8升高，CD4+/CD8+比值显著减小[8]。虽然CD3+和CD4+细胞比例与我们的结果不一致，但是CD4/CD8比值与我们的研究结果一致。因此，CD4+和CD8+细胞亚群失调参与了IgA肾病的病程。
本研究发现Mpe感染组较非感染Mpe组CD3+和CD4+ 细胞比例的升高有所缓解，Mpe感染后IgA肾病这种T细胞亚群失调反而有轻微改善。本研究结果恰好可以解释我们原来的研究发现的：Mpe感染组较非Mpe感染组IgA肾病患者临床表现轻，多表现为发作性肉眼血尿，且病理严重程度分级较轻。目前无Mpe感染机体后机体T细胞亚群的改变的研究，但有研究观察到其他支原体感染如肺炎支原体后T细胞亚群失调，且多表现为CD3+和CD4+细胞比例减低，支持了本研究结果。
Mpe和其他致病性支原体类似，具有特殊的尖端结构，能吸附并穿入细胞，在细胞内增殖、形成空泡，导致细胞死亡。Mpe可黏附和入侵RBC、CD4+T细胞和巨噬细胞，活化NFκB，促进TNFα、IL1、IL6等炎症因子释放，诱导巨噬细胞凋亡。这可能部分解释本研究中Mpe感染的IgA肾病患者外周血中CD4+细胞水平减低。
参 考 文 献
[1] Lo SC, Hayes MM, Wang RY, et al. Newly discovered mycoplasma isolated from patients nfected with HIV. Lancet,1991, 338(8780):14151418.
[2] 曹玉璞，叶元康.支原体与支原体病 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2990KB，3页)。