奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清C反应蛋白与疗效的影响(2)
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2.3 不良反应 观察组未见出血、过敏等不良反应。所有患者在治疗前后的血常规、肝、肾功能均无明显变化。观察组有1例第1天给药时有恶心症状，未做特殊处理症状自行消退，经颅脑CT复查无梗死后出血现象。
3 讨论
ACI是常见的脑血管疾病，大部分ACI发病的根本原因是动脉粥样硬化，它是一个慢性炎症过程。血清CRP水平与动脉粥样硬化的严重性相关[3]。ACI患者局部脑缺血2 h后，脑组织发生炎性病理改变，炎性介质白细胞介素-6(IL-6)释放，诱导急性炎症CRP产生，导致血清CRP水平急剧快速升高，可达正常生理浓度几百倍。CRP通过单核细胞、粒细胞的CRP受体，促进粘附分子释放，促进单核细胞组织因子表达，激活补体系统，损伤血管内皮细胞，促使血管内皮细胞产生较高水平的纤溶酶原抑制剂(PA-1)，破坏凝血纤溶系统的平衡，激活血小板产生大量的TXA2，破坏TXA2与PGI2之间的平衡，促进血栓形成[4]。当组织损伤、缺血改善，组织结构和功能复原，炎症好转，CRP浓度恢复正常。有学者认为CRP增高为动脉粥样硬化斑块不稳定的标志，是缺血性卒中预后不佳的独立危险因素[5,6]。
奥扎格雷钠为一种选择性强效血栓素合成酶抑制剂，其作用机制是抑制血栓素合成酶，减少TXA2的生成，使血栓形成过程受到抑制，同时促进PGI2的产生，使血小板凝聚和血管收缩得到抑制，具有扩张血管，改善微循环，增加梗死区及周围半暗带血液供应，提高脑细胞的氧饱和度，增加脑血流量和供氧恢复，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血的恢复，促进神经细胞功能恢复，从而改善临床症状；同时调节机体紊乱，增强机体免疫功能，减轻神经细胞的损伤过程，有利于其功能恢复[7]。其不良反应有出血倾向，偶有消化系统症状、过敏反应、室上性心律不齐等。
本研究结果显示观察组和对照组在治疗前血清CRP水平没有明显差异，两组组内在治疗前后不同时间CRP差异有统计学意义，且治疗后观察组CRP水平降低更显著，提示奥扎格雷钠促进CRP降低的作用。两组组内治疗前后NIS差异均有统计学意义，治疗前均高，随后降低，且治疗后观察组NIS降低更明显，与对照组比较差异有统计学意义，提示奥扎格雷钠可提高ACI疗效。研究中未见明显不良反应。
总之，本研究表明奥扎格雷钠能明显降低ACI患者血清CRP水平，有利于减轻炎症反应，改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能，提高疗效，改善患者生存质量，不良反应少，安全可靠，是治疗ACI的一种有效药物。
参 考 文 献
[1] Dinapoli M, Papa F, Bocola V. C-reactive protein in ischemic stroke:an independent prognostic factor. Stroke,2001,32(4):917-924.
[2] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995年全国第四届脑血管病学术会议通过).中华神经科杂志,1996,12(6):381-183.
[3] Hashimoto H, Kitagawa K, Hougaku H, et al. Relationship between C-reactive protein and progression of early carotid atherosclerosis in hypertensive subjects. Stroke,2004,35(7):1625-1630.
[4] Tohgi H, Konno S, Takahashi S, et al ......
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