全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响(1)
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【摘要】 目的 观察全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的效果及对机体内环境的影响。方法 对56例高胆红素血症新生儿采用全自动换血疗法，观察换血前后血常规、生化及血胆红素水平的变化。结果 换血后血总胆红素和间接胆红素均较换血前显著降低(P<0.01)，总胆红素换出率为49.7%。换血后血钙、血白细胞、血小板明显下降 (P<0.01或P<0.05)，但血红蛋白、血糖较换血前明显升高(P<0.01或P<0.05)，换血前后血钾、血钠及pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症安全有效，对机体内环境有一定影响，但这些影响不对新生儿构成生命危险。
【关键词】 换血疗法；新生儿；高胆红素血症；内环境
The influence of exchange transfusion on the internal environmentof neonates with hyperhillirubinemia
YANG Jian-sheng, WU Ben-qing, LI Zhi-guang.The Second Clinical Medical College of Jinan University,Department of Neonatology,Shenzhen Peoples Hospital, Shenzhen 518020, China
【Abstract】 ObjectiveTo observe the therapeutic effects of exchange transfusion in the treatment of neonates with hyperhillirubinemia and its influence on internal environment. Methods 56 neonates with hyperhillirubinemia received exchange transfusion, the blood routine, biochemistry and levels of serum bilirubin were detected before and after the exchange transfusion. Results After exchange transfusion, the levels of total bilirubin and indirect bilirubin decreased significantly (P<0.01), blood calcium, WBC and platelet count decreased significantly (P<0.01 or P<0.05), but Hb and serum glucose increased significantly (P<0.01 or P<0.05). No significant difference of serum kalium, natrium and pH was observed before and after the exchange transfusion(P>0.05). Conclusion Exchange transfusion for neonates with hyperhillirubinemia is safe and effective, which has a mild side effect on internal environment homeostasis.
【Key words】 Exchange transfusion;Neonate;Hyperhillirubinemia; Internal environment
新生儿高胆红素血症是新生儿常见病，患儿病情进展迅速，易发生胆红素脑病，可直接致死或致残。换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速有效的方法，能及时置换出血游离胆红素、致敏红细胞和抗体，减轻溶血，防止胆红素脑病的发生[1]。我科自2008年1月至2011年3月采用经外周动静脉同步全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症56例，取得满意效果，同时观察换血前后血常规、血电解质、血糖、血气及血胆红素水平的变化，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例中，男37例，女19例；日龄1~15 d；早产儿13例，足月儿43例。体重1675~4350 g，平均(2918±63)g。原发病因：红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症26例，ABO溶血病12例，Rh溶血病6例，早产因素6例，败血症4例，原因不明2例。所有病例换血前后均采取光疗和其他综合治疗措施。
1.2 方法
1.2.1 换血指征 为符合下列条件之一者：①血清胆红素水平达到或超过中华医学会儿科学分会新生儿学组黄疸干预推荐方案的换血标准[2]。②出现核黄疸征象者。
1.2.2 血源选择及换血方法 ABO血型不合时采用AB型血浆和O型红细胞混合后换血；Rh血型不合时选用与母亲相同的Rh血型，而ABO血型选用与新生儿同型或O型血。血源均为不超过3 d的枸橼酸钠抗凝血，严格进行血型交配，换血量为150~180 ml/kg ......
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