卡培他滨联合奥沙利铂治疗102例进展期胃癌疗效分析
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【摘要】 目的 探讨了卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效分析以及安全性。方法 102例进展期胃癌患者随机分为两组，对照组和治疗组，每组患者51例，治疗组采用卡培他滨联合奥沙利铂进行治疗，对照组采用奥沙利铂进行治疗，所有患者治疗3个月后进行疗效以及安全性评估。结果 治疗组和对照的治疗有效率分别为72.54%和56.96%，与对照组相比较，治疗组有效率明显增加，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现了骨髓抑制、消化道系统以及手足综合征等不良反应，两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效显著，且毒副作用可以耐受，值得临床推广使用。
【关键词】 卡培他滨;奥沙利铂;进展期胃癌
目前对于进展期胃癌的治疗主要以化疗为主，临床常用的化疗方案是以以5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙配伍的联合治疗方案，在治疗方面取得了显著的疗效。但是对于进展期胃癌患者而言，长期进行静脉置管滴注给患者带来了极大的痛苦，同时也给医务人员带来了不便[1,2]。为了克服以上不便，我院于2009年到2010年开始通过口服途径将上海罗氏生产的卡培他滨联合江苏恒瑞制药生产的奥沙利铂治疗进展期胃癌患者，取得了显著的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2009年1月至2011年1月收治进展期胃癌患者102例。所有患者均通过病理学确诊。其中男54例，女48例：年龄30~67岁，平均年龄(46±6.9)岁，中位年龄48岁；102例患者中有42例为中、低分化腺癌，38例为粘液腺癌，22例为印戒细胞癌；所有患者的客观病灶均可作为观察和评价的指标。以上患者54例为原发病灶，22例为肝脏转移，18例为淋巴结转移，8例为腹腔转移。102例患者有43例曾进行过手术治疗。患者的入选条件：所有患者KPS评分均大于60分；患者没有肝肾以及心脏功能异常，患者预计至少有5个月的生存期，白细胞数量大于4×109/L。102例患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组患者51例，两组患者在性别，年龄、肿瘤类型以及转移部位等方面没有统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组用卡培他滨联合奥沙利铂进行治疗，卡培他滨1500 mg/m2，患者每天口服2次，奥沙利铂125 mg/m2，在4 h内通过静脉滴注给药，连续给药两周，然后休息一周；每三周为一个周期，102例患者化疗三个周期。对照组患者采用奥沙利铂进行治疗，药物剂量同于治疗组。患者在用药时要严格禁止患者进食冷的食物。在进行化疗过程中，对患者的血常规以及心电图进行观察，同时对治疗前后患者的肝肾功能进行分析。
1.3 疗效判定
药物疗效的评价根据世界卫生组织关于实体瘤评价标准进行，分为四级，分别为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率等于完全缓解和部分缓解之和除以总病例数。药物治疗产生的不良反应按照世界卫生组织规定的标准进行判定。
1.4 统计学方法
所有数据用SPSS 12.0进行统计分析，计量比较比较采用卡方检验，P<0.05表示两组有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
结果如表1所示，两组患者治疗三个周期后，治疗组CR 15例(29.41%)，PR 22例(43.14%)，SD10例(19.61%)、PD4例(7.84%)，治疗总有效率为72.54%；对照组CR 9例(17.65%)，PR 20例(39.22%)，SD16例(31.37%)、PD6例(11.76%)，治疗总有效率为56.96%。两组治疗有效率相比较具有统计学差异(P<0.05)。
2.2 不良反应
治疗组和对照组患者的不良反应均表现为明显的骨髓抑制、消化道毒性、感觉神经毒性、手足综合征以及肝肾功能异常。治疗组和对照组患者毒副作用均为Ι-Ⅱ度。治疗组和对照组患者骨髓抑制、消化道毒性、感觉神经毒性、手足综合征以及肝肾功能异常的发生率分别为12.4%、30.2%、14.3%、20.4%、5.6%和14.1%、33.2%、15.4%、25.4%、6.1%，两组相比较没有统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
进展期胃癌是恶性肿瘤之一，目前在我国该疾病发病率呈现上升趋势，但是对于胃癌的治疗仍然没有一个公认的治疗标准。近年来以联合为主的治疗取得了明显的效果。国外临床试验研究证实卡培他滨联合奥沙利铂对治疗晚期胃癌患者有比较好的效果，而且安全性较好。卡培他滨是新研制的通过口服的氟尿嘧啶类复合物，其成分为5-氟尿嘧啶的前体，口服后药物通过胃肠道黏膜被吸收，然后在肿瘤部位被磷酸化为具有抗肿瘤作用的5-氟尿嘧啶[3]。药物使用的主要原理是由于肿瘤部位胸腺嘧啶磷酸化酶的生物活性远远超过正常组织，所以对正常组织破坏较小。奥沙利铂是新一代铂类抗肿瘤药物，它的作用原理是与能在较短时间内充分完全的与DNA结合，具有较广的抗肿瘤活性[4]。
本研究比较分析了卡培他滨与奥沙利铂联合应用与单用奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效以及安全性，试验结果证实联用治疗进展期胃癌的疗效显著性高于单药组，而且毒副作用没有明显差异,值得临床推广使用 ......
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