中药热敷对腰椎间盘突出症腰痛的疗效分析
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【摘要】 目的 探讨中药热敷对腰椎间盘突出症腰痛的疗效。方法 2009年1月至2011年2月诊治的腰椎间盘突出症255例，随机分为常规治疗组105例，中药热敷组150例，观察两组临床疗效。结果 中药热敷组总有效率93.33%，常规治疗组总有效率71.42%，两组总有效率比较，P<0.05有统计学差异性。结论 在治疗腰椎间盘突出症腰痛应用中药热敷可以明显改善局部循环、缓解肌肉紧张、提高痛阈、减轻临床症状。
【关键词】 中药热敷；腰椎间盘突出症；腰痛；疗效
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，临床上以腰腿疼痛为主要症状，病程长，反复发作，严重影响患者的工作和生活。临床上治疗方法众多，但疗效各有千秋，我们采用中药热敷治疗腰椎间盘突出症腰痛取得良好的临床效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 诊断及入选标准 参照1995年国家中医药管理局《中医症证诊断疗效标准》[1]。有长期腰痛史，反复发作；一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；一侧或两侧骶棘肌压痛，腰腿活动一般无明显障碍。无下肢感觉障碍，局部皮肤无破损，腱反射和肌力正常。排除内脏疾患所致的腰痛；经CT检查确诊，除外腰椎椎管狭窄、腰椎结核、腰椎肿瘤和急性化脓性炎症、骨质疏松症、孕妇。
1.2 一般资料 选取2009年1月至2011年2月诊治的腰椎间盘突出症255例，其中男185例，女70例，年龄21~76岁，平均48.6岁。病程3个月至6年，平均病程1.8年。
1.3 方法
1.3.1 分组 将255例腰椎间盘突出症随机分为常规治疗组105例，中药热敷组150例，两组在年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。
1.3.2 治疗方法
1.3.2.1 常规治疗组 采用休息、口服芬必得胶囊300 mg，2次/d；口服腰痛宁胶囊3粒/次，3次/d。
1.3.2.2 中药热敷组 治疗采用常规治疗基础上联合中药热敷(独活、透骨草、防风、白芷、秦艽、蔓荆子、川乌、没药、川芎、乳香、红花、牛膝、刘奇奴、甘草将上药为散剂用100 g米醋拌湿拌匀，一般湿度为用手一握成团，放下后自动散开为佳。把拌好的药装入缝好的30 cm×40 cm的治疗袋，药袋的厚度平均1.5~2 cm，放入锅内热蒸30~40 min，待冷却
至40~60°，将药袋置于腰部疼痛区域热敷(此剂量药物袋每日加温，可连续应用10 d)，1次/d，每次2~3 h，10 d为1个疗程时1次/d,连续3个疗程。
1.3.3 临床疗效 腰痛评分采用数字分级法(NRS)[2]，0~10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。评分计算公式：(治疗前评分一治疗后评分)÷治疗前评分×100%。疗效分为四级：临床基本痊愈：≥85%；显效：腰痛评分50%~84%；有效：腰痛评分20%~49%；无效：腰痛评分<20%。
2 结果
2.1 疼痛评分 将两组病例与治疗前后进行疼痛评分并进行比较，具体见表1。
2.2 临床疗效 对两组病例治疗后依据临床疗效评定标准，进行疗效评定，并对总有效率进行比较，具体见表2.
3 讨论
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因，其基本病理改变是纤维环的退变和破裂，突出的髓核压迫神经根而出现神经肌肉等临床症状。有80%~85%的腰椎间盘突出症患者可非手术治疗治愈或暂时缓解[3]。腰椎间盘突出症属中医“痹症”范畴。病因常与风、寒、湿、瘀、虚有关。
中药热敷，热作为一种新的刺激，与局部疼痛冲动一起传入中枢神经系统，相互干扰，减弱了对疼痛的感觉。改善腰背肌肉、韧带、筋膜、神经根的血液供应、营养和代谢。使局部皮肤温度升高，局部皮肤受热刺激后引起血管扩张、毛细血管内皮细胞间隙加宽，通透性增加，药物被有效地吸收，感觉神经末梢受到刺激后直接通过轴突反射引起血管进一步扩张，改善了局部的血液循环，改变了细胞膜通透性，使局部营养和代谢得到改善[4]。温热刺激还能够活跃网状内皮系统的吞噬能力，促进机体各种物质的新陈代谢，安定情绪，调节植物神经功能，改善运动神经的功能，提高痛阈。
选用独活、防风、透骨草、白芷、蔓荆子、秦艽、川乌、祛风散寒，胜湿止痛、舒筋活络；乳香、没药、川芎、红花、刘奇奴活血化瘀、通经止痛；牛膝引药下行，补肝肾，加强祛风除湿止痛作用；甘草调和诸药。共同达到补肝肾、活血化瘀、祛风散寒、胜湿止痛之目的[5]。
通过对两组病例进行观察，中药热敷组总有效率93.33%明显优于常规治疗组总有效率71.42%。在治疗腰椎间盘突出症腰痛应用中药热敷可以明显改善局部循环、缓解肌肉紧张、提高痛阈、减轻临床症状。
参 考 文 献 ......
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