伊曲康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎疗效观察
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【摘要】 目的 探讨伊曲康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎的临床疗效。方法 回顾分析460例患者的临床资料。结果 通过本组治疗，治疗组的总有效率为99%，显著高于对照组的90%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,复查血、尿常规及肝功能均未发现异常。在治疗过程中,有3患者有轻度恶心伴头晕,但均未影响疗程的完成。所有患者均未出现过敏反应。结论 采用伊曲康唑治疗念珠菌外阴阴道炎的临床疗效较好，其疗程短，且无严重不良反应，其使用安全可靠，值得临床应用。
【关键词】 伊曲康唑；念珠菌性外阴阴道炎；临床疗效
念珠菌性外阴阴道炎是临床常见的妇科炎性疾病，大多由白色念珠菌感染所致，75%的妇女至少要感染1次生殖道念珠菌病，而半数的妇女感染过多次。伊曲康哇是一种广谱抗真菌药物，我院自2007年2月至210年12月采用伊曲康唑治疗念珠菌外阴阴道炎460例，取得了满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组460例均为我科收治的念珠菌外阴阴道炎患者；均根据典型的临床症状、真菌直接镜检及培养而确诊；年龄20~60岁，病程3~180 d；主要症状为外阴阴道口瘙痒，两侧大阴唇潮红、浸渍、轻度糜烂、苔藓样变，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦之可见黏膜充血、红肿，部分患者有糜烂或表浅溃疡，白带过多，豆渣样，呈白色，有的患者伴有尿频、尿痛，严重者可坐卧不安，其痛苦异常；真菌镜检发现大量假菌丝及卵圆形孢子；所有患者均根据典型的临床症状、真菌直接镜检及培养而确诊。本组患者均在1个月内均未接受过系统性抗真菌药治疗，半月内未外用过抗真菌药治疗，且肝肾功能正常；排除肝脏功能不良者、糖尿病、妊娠期、哺乳期、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂和滥用广谱抗生素的妇女。按照随机原则，设治疗组230例和对照组230例。两组患者年龄、病程比较经检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者每天用克伏溶液1:5稀释后适量冲洗外阴阴道或坐浴，碘过敏者禁用或改用2~4%碳酸氢钠溶液，1~2次，每晚取达克宁栓1枚放入阴道深部；治疗组患者在对照组治疗的基础上早晚各口服伊曲康唑200 mg，连服7 d，为1疗程，间隔3周，连续使用3个疗程。在治疗前和疗程结束后1周取宫颈或阴道分泌物直接真菌镜检或培养各1次；两组患者的配偶或者性伴侣无论有无症状，均在患者治疗开始时给予相同的治疗方法，治疗期间需禁止性生活。
1.3 疗效判断标准 痊愈:患者外阴及阴道无瘙痒、白带正常、阴道清洁度为Ⅰ度,真菌学检查阴性,停药3周随访无复发。有效:患者外阴及阴道瘙痒显著减轻、白带明显减少,阴道清洁度为Ⅱ度以上,真菌学检查偶见阳性,或当时痊愈而停药3周后症状复发者;无效:治疗前后临床症状及真菌学检查无改善者。总有效率为痊愈加有效。
1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过本组治疗，治疗组的总有效率为99%，显著高于对照组的90%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。治疗结束后,复查血、尿常规及肝功能均未发现异常。在治疗过程中,有3患者有轻度恶心伴头晕,但均未影响疗程的完成。所有患者均未出现过敏反应。
表1
3 讨论
伊曲康唑是一种三氮唑类衍生物,为新型口服广谱高效抗真菌药,具有高度的亲脂性和亲角质性的特点,它通过对真菌细胞色素P450的活性抑制来阻断真菌麦角固醇的合成,影响细胞膜的产生,达到抑制和杀死真菌细胞的作用[1]。临床报道本药在治疗体癣、股癣、手足癣、花斑癣及甲癣中具有肯定的疗效。文献报道[2],口服单剂量的伊曲康唑200 mg后1 h即可在阴道组织中检测到药物, 6~8 h阴道壁中药物浓度达峰值,阴道组织与血液浓度比为2∶9, 10~13 h后比值增至4;其他生殖道部位浓度高于血浆浓度3~10倍。念珠菌外阴阴道炎多发生于生育年龄妇女，其发病率与多种因素有关，以白色念珠菌致病力最强，可侵犯人体皮肤、黏膜、肺、肾和胃肠道等部位[3]。口服伊曲康唑后可以迅速分布到组织内，其作用直接，停药后长时间保持着抑菌浓度，药物在角质层内的存在可延续至1~4 周，因而其疗效更持久[4]。通过本组观察，治疗组的总有效率为99%，显著高于对照组的90%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,复查血、尿常规及肝功能均未发现异常。在治疗过程中,有3患者有轻度恶心伴头晕,但均未影响疗程的完成。所有患者均未出现过敏反应。表明采用伊曲康唑治疗念珠菌外阴阴道炎的临床疗效较好，其疗程短，且无严重不良反应，其使用安全可靠，值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 兰丽琴.伊曲康唑治疗念珠菌外阴阴道炎的效果分析 ......
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