托敷锌-生物皮防止烧伤深Ⅱ度创面早期加深的临床观察
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【摘要】 目的 观察托敷锌-生物皮治疗深Ⅱ度烧伤疗效。 方法 选择110例深Ⅱ度烧伤创面清创纱布拭干后，托敷锌-生物皮直接覆盖创面，无菌辅料包扎，与对照组凡士林纱布包扎创面进行对比。结果 治疗组创面自然愈合率98%，明显优于对照组自然愈合率75%(P<0.05)。结论 托敷锌-生物皮治疗深Ⅱ度烧伤创面使用安全、无毒、防止深Ⅱ度创面早期加深、促进创面愈合、疗效确切，具有推广价值。
我科于2007年06月至2010年12月采用天津市托福医用原子能科技有限公司生产的托敷锌-生物皮(新型3D-Zn辐照生物皮)，【津药管械字2001第1640023号】覆盖深Ⅱ度烧伤创面，治疗110例效果满意，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男62例 女48例。 年龄8个月~72岁，平均32.5岁。 开水烫伤50例，火焰烧伤35例，化学•电弧伤25例。最大面积70%，最小面积5%。四肢烧伤48例，躯干烧伤32例，躯干并四肢烧伤30例。对照组,男35例，女25例。两组病情，病因基本相同。
1.2 方法 治疗组：选择深Ⅱ度创面清创后，无菌辅料将创面吸干待用，从冰箱(冷冻)中取出袋装新型托敷锌-生物皮，35℃复温后，在无菌操作下打开包装取出皮片直接使用，含3D-Zn涂药面帖覆烧伤清创创面，外用无菌辅料包扎固定，外用辅料根据渗出情况决定3~5 d更换外层辅料1次，2~3周托敷锌-生物皮脱落后残余创面更换托敷锌-生物皮直至创面愈合。对照组：创面清创同治疗组，用凡士林纱布，碘伏纱布，无菌棉垫依次包扎，2~3 d换药1次，直到创面自然愈合或手术植皮愈合。以上两组患者在抗休克，预防感染，心肾保护等药物治疗方面相同，差异无统计学意义。
1.3 统计学处理 所有资料用SPSS 11.0版软件处理，计量资料用x±s表示，两组间率的比较采用χ2检验，均数比较用t检验。
2 结果
治疗组：110例患者创面自然愈合108例，2例患者因氨水烧伤创面加深3周改用削痂植皮术。治愈率98%。对照组：60例患者创面自然愈合45例，10例创面削痂后创面愈合，5例创面削痂植皮术，治愈率75%。治疗组与对照组相比在治愈率(P<0.05)、住院愈合天数及工作量(P<0.01)差异均有统计学意义。详见表1和表2。
3 讨论
3.1 深Ⅱ度烧伤虽然能自行愈合，但患者受到创面疼痛，渗出等困扰，甚至可能出现创面继发感染使创面加深延迟愈合难以自行愈合，严重需要手术削痂或削痂植皮术愈合。因此需要创造一种有利于创面愈合的微环境，以期达到控制创面感染，减轻患者痛苦，促进创面愈合的目的，使用有效地烧伤外用药或覆盖物是一种很好的处理方法[1]。
3.2 托敷锌-生物皮是外用生物辅料与外用药物二合一产品。生物辅料内层有加入含3D-Zn药物直接作用于创面，3D能杀灭创面病原微生物，Zn在创面愈合时需求量明显增高，在组织修复和上皮形成时，Zn是细胞快速增生和分化所必须的，同时Zn也是胶原基质取得正常抗张力强度所必须的，补锌后伤口愈合加快[2]。生物辅料与创面帖敷紧密，能减少创面水分含量丢失和预防感染，防止创面早期加深，促进上皮细胞生长，有良好通透性避免皮下积液，预防休克发生。本组110例治疗组患者治愈率98%，明显高于对照组(凡士林组)75%(P<0.05)。治愈天数明显提前(P<0.01)。治疗组检验肝肾功能未见明显毒性反应。治疗组换药次数明显减少，节省住院费用，减少医护人员工作量。经临床实验证明，该产品无菌包装，即开即用、储存方便、无毒、无害、安全可靠。
3.3 托敷锌-生物皮(新型3D-Zn辐照生物皮)为一次性医用生物辅料有以下特点:①生物辅料内加入含3D-Zn药物，3D是一种抗菌药物，有预防创面感染作用。锌能提供创面上皮生长所需的环境，为普遍缺锌创面提供锌，有效地促进创面愈合[3]，防止创面早期加深。②该生物皮洁白柔软，无菌，无刺激，皮片均匀打孔，透气性及粘贴性好。③该辅料有止痛，防止细菌感染，减少电解质，体液及蛋白质丢失，保留了创面免疫物质，血浆蛋白等，使创面早期有良好生态环境，预防创面加深，促进上皮生长，加速创面生理性愈合[4]。④无毒，无副作用，无传播疾病的可能，安全，有效。⑤便于携带,储存，应用方便，对成批烧伤患者的救治，尤其在异体皮相对紧缺情况下，能保证烧伤患者及时救治。对基层医院应用十分方便，值得推广。
参 考 文 献 ......
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