氟桂利嗪和头痛宁治疗偏头痛临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察氟桂利嗪和头痛宁治疗偏头痛的临床疗效。方法 120例偏头痛患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组睡前口服氟桂利嗪胶囊，1粒/d，观察组在对照组基础上口服头痛宁胶囊，3粒/次，3 次/d。两组均连续治疗28 d。结果 治疗后两组的疼痛程度有明显缓解，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组和对照的评分为(7.82±1.24)分和(7.91±1.15)分，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后评分分别为(3.55±2.07)分和(4.67±1.86)分，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为95.0%和85.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氟桂利嗪和头痛宁治疗偏头痛临床疗效好，优于单纯西药治疗。
【关键词】 氟桂利嗪；头痛宁；偏头痛；疗效
偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，属于神经内科的常见病、多发病。随着生活压力的加大、饮食不当、睡眠障碍和药物作用等，偏头痛的发生率逐年提高。近年来，中西药结合治疗偏头痛发展迅速，逐渐成为治疗偏头痛的常规方法。笔者采用氟桂利嗪和头痛宁治疗偏头痛60例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院神经内科2008年1月至2010年12月诊治的各类型偏头痛患者120例，经头颅CT或MRI排除脑血管畸形、颅内动脉瘤等疾病，诊断符合2004年国际头痛学会偏头痛分类和诊断标准。120例患者按照随机数字表法随机分成2组，观察组60例，男33例，女27例，年龄21~72岁，平均(45.3±9.3)岁，病程5个月至13年，平均(5.5±2.1)年，双侧头痛18例，单侧头痛42例；对照组60例，男35例，女25例，年龄19~74岁，平均(46.1±10.2)岁，病程4个月至15年，平均(5.8±2.3)年，双侧头痛16例，单侧头痛44例。两组患者年龄、性别、病程、临床表现等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 用药方法 对照组采用氟桂利嗪胶囊，5 mg/粒，睡前口服，1粒/d；观察组在对照组基础上口服头痛宁胶囊，0.4 g/粒，3粒/次，3 次/d。两组均连续治疗28 d。
1.3 疼痛评价 采用梯度疼痛分级评价疼痛程度，记录总分范围为0~10分，分值越高，代表疼痛程度越明显。0~1 分为无疼痛，2~4 分系轻度疼痛，5~7 分系中度疼痛，8~10 分系重度疼痛。根据治疗前后评分的改变情况进行疗效判断。临床痊愈：治疗后疼痛消失，停药一个月后无复发；显效：治疗后评分减少>50%；有效：治疗后评分减少≤50%但>20%；无效：治疗后评分减少≤20%甚至增加。以临床痊愈+显效+有效为总有效，并计算总有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛程度比较 治疗前两组疼痛程度比较差异无统计学意义(P<0.05)，治疗后两组的疼痛程度有明显缓解，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 临床疗效比较 治疗前观察组和对照的评分为(7.82±1.24)分和(7.91±1.15)分，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后评分分别为(3.55±2.07)分和(4.67±1.86)分，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为95.0%和85.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
偏头痛多由环境、情绪、药物及其他生物因素诱发所致，具有反复发作的特点，患者普遍感受到痛苦、难耐，严重影响了患者的工作和生活。关于偏头痛的发病机制较过，目前为广大学者广泛提及的系血管活性物质5-羟色胺(5-HT)学说，5-HT可调节颅内血管收缩，当颅内血管平滑肌内Ca2+浓度升高，可刺激血小板释放5-HT，高浓度5-HT导致血管痉挛，引起偏头痛[1]。此外，还有以下学说与偏头痛的产生有关，例如三叉神经血管脑膜反应、内源性疼痛控制系统障碍、自主功能障碍和遗传因素等。
氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，可以阻滞T型钙通道，可以透过血脑屏障，其一方面可以抑制Ca2+释放，另一方面可以抑制钙离子内流，因而可以防止细胞内病理性钙超载，从而解除脑血管痉挛，缓解头痛，避免脑细胞受到损害，其缓解血管痉挛的作用明显并且持久，尤其是对基底动脉和颈内动脉，其作用比脑益嗪强15倍，此外，可以抑制血小板聚集，从而使5-HT释放减少，导致其缩血管作用降低[2,3]。对照组单纯采用氟桂利嗪治疗偏头痛，临床总有效率达到了85.0%，肯定了氟桂利嗪的作用。然而单一用药易造成作用不持久、易反复等缺点，因此多主张同时联合中药使用。偏头痛属中医学“头风”范畴，一般认为寒、湿、痰、火、虚等因素为本病主因。因此，多主张采用祛风通络、活血止痛中药来治疗。头痛宁胶囊由土茯苓、天麻、制何首乌、防风、全蝎、当归组成，天麻熄风逐瘀，与土茯苓合用平抑肝阳，制何首乌补精益血，当归补血活血，全蝎破血逐瘀，防风除湿止痛、祛风通络[4]。结果显示观察组中西药联合用药可以明显缓解偏头痛 ......
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