依达拉奉治疗矽肺45例临床疗效观察
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【摘要】 目的 探索自由基清除剂依达拉奉对矽肺的治疗效果。方法 将91例矽肺患者分为两组，治疗组(45例)在常规治疗基础上加用依达拉奉，对照组(46例)仅予常规治疗。结果 治疗1年后，治疗组总有效率为91%，对照组总有效率为59%。结论 应用依达拉奉联合治疗矽肺可明显提高疗效。
【关键词】 矽肺;依达拉奉;克矽平
矽肺是由于在生产过程长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的已肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。近年我院开展了在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗矽肺，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年6月至2010年6月于我院住院治疗的矽肺患者89例为研究对象，符合矽肺诊断标准[1]。91例患者随机分为两组，其中治疗组45例，其中一期矽肺21例，二期矽肺16例，三期矽肺8例。对照组46例，其中一期矽肺16例，二期矽肺21例，三期矽肺9例。所有患者肺功能检测均呈混合型通气功能障碍，两组患者在病程、病情及年龄方面均差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗:①营养支持及并发症的处理。②4%克矽平320 mg、糜蛋白酶4KU雾化吸入，1次/d，3个月为1个疗程，每个疗程将隔1个月，治疗一年。③汉防己甲素口服，300 mg/d，连服3个月。治疗组在常规治疗基础上，加用依达拉奉30 mg静脉滴注，1次/d，每月1周，治疗1年。
1.3 观察指标 疗程结束后分别于结束时和1年后观察两组咳嗽、咳痰、胸闷、肺功能及胸片改变。
1.4 疗效评定标准根据临床症状改善情况，一秒用力呼气容积及最大通气量、残气量及其占肺总量比值、胸片改变综合判断。显效：临床症状明显减轻，一秒用力呼气容积及最大通气量增大、残气量及其占肺总量比值明显减小，胸片肺部不规则影无明显改变；有效：临床症状明显减轻，一秒用力呼气容积及最大通气量有所改善，残气量及其占肺总量比值略减小，胸片肺部不规则影少量增大增多或不明显；无效：临床症状无改善或加重，一秒用力呼气容积及最大通气量无改善或减少，残气量及其占肺总量比值增加，胸片肺部不规则影增大增多。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理。
2 结果
两组比较结果见表1。
3 讨论
关于矽肺的发病机制目前国内外都在研究。近年来，细胞因子及自由基损害致肺纤维化的理论研究较多。1976年Apxhiioba[2]指出：在矽肺发病机制中SiO2可启动肺泡巨噬细胞表面的脂质过氧化自由及反应，使巨噬细胞受损，释放出许多活性因子引起肺部纤维化。周君富[3]等在检测矽肺患者与健康对照者的血浆VitC、β-胡萝卜素含量及细胞超氧化物歧化酶过氧化氢酶谷胱甘肽过氧化物酶的活性时发现上述物质平均值显著降低，表明矽肺患者体内氧化平衡严重失调，氧化自由基反应加剧。
依达拉奉通过清除自由基这一多种病理作用机制的共同触发点来发挥多器官的保护作用。能够减轻自由基导致的级联损伤，从而有效地保护巨噬细胞膜，阻止细胞膜脂质过氧化、抑制活性因子引起的肺纤维化。有学者观察了依达拉奉对大鼠肠缺血/再灌注诱导的肺损伤的保护作用，结果显示依达拉奉降低了肺内IL-6 mRNA的表达中性粒细胞侵润和脂质膜的过氧化[4]。
本研究显示，治疗1年后，治疗组总有效率为91%，对照组总有效率为59%，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。因此，我们认为应用依达拉奉治疗矽肺，具有很好的疗效，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 中华人民共和国卫生部.尘肺诊断标准.GBZTO-2002.
[2] Apxhiioba O ......
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