健脾利湿法中药复方联合抗组胺药治疗亚急性湿疹的临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察健脾利湿法中药复方联合抗组胺药治疗亚急性湿疹的临床疗效。方法 根据标准招募亚急性湿疹患者90例，随机分为两组，分别给予抗组胺药或者抗组胺药联合健脾利湿法中药复方治疗，3周后评价药物治疗临床疗效。结果 治疗组患者痊愈17例，显效21例，总显效率84.4%，高于临床对照组的总显效率73.3%(P<0.05)。结论 健脾利湿法中药复方联合西药治疗亚急性湿疹有较好的临床疗效。
【关键词】 中西医结合;亚急性湿疹;健脾利湿法
湿疹是由多种内外因素引起的累及真皮浅层的炎症性皮肤病[1]。亚急性湿疹由急性湿疹迁延而来，皮损的红肿、水疱有所减轻，但仍然有红斑丘疹脱屑，瘙痒依旧明显，反复发作，影响患者生活质量。本课题组使用健脾利湿法中药复方联合抗组胺等药物治疗亚急性湿疹，显示了比较好的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本课题病例来源于2009年8月至2011年5月门诊治疗的亚急性湿疹患者90例，均符合亚急性湿疹诊断标准[2]，排除真菌、细菌等感染性疾病。患者随机进入治疗组或对照组：治疗组45例中男20例，女25例；年龄21~59岁，平均39.5岁。对照组45例中男23例，女22例；年龄23~61岁，平均41.7岁。两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组以抗组胺药物治疗为主。口服氯雷他定片10 mg，1次/d；酮替芬片1 mg，每晚一次。治疗组在服用西药的基础上，加用健脾利湿法中药复方：人参、茯苓、砂仁、白术、白豆、山药、莲子、薏苡仁、甘草随证加减，水煎服。服药过程中定期查肝肾功能。两组使用相同外用药物，皮损渗出较多时给予3%硼酸湿敷；渗出较少者给予糠酸莫米松乳膏外用。治疗3周后观察疗效。
1.3 疗效标准
治愈：皮损数目消退≥90%；显效：皮损数目减少60%~89%；有效：皮损数目减少30%~59%以上；无效：皮损数目减少30%以下或增多。总显效率为治愈例数与显效例数所占的比例。
2 结果
2.1 临床疗效
两组总显效率比较差异有统计学意义，治疗组的总显效率(%)高于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。
2.2 不良反应
两组均未出现严重不良反应，两组之间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
亚急性湿疹，在中医学属于亚急性湿疮范畴，是一种变态反应性皮肤病；病变通常局限于表皮及真皮浅层，病理上表现为表皮海绵水肿、不同程度的增生肥厚等。常由急性湿疹处理不当，迁延发展而来；急性湿疹的红肿、渗出等症状有所减轻，但仍有红斑、丘疹、脱屑，以及苔藓化等表现；自觉不同程度的瘙痒，一般无全身症状。中医学认为，本病因禀赋不耐，饮食不节，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内生，或外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发病；或病程迁延，致使素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养而发病[3]。故对于亚急性湿疹，治疗上宜采用健脾利湿之法。本课题以亚急性湿疹为研究对象，使用健脾利湿中药，并联合常规抗组胺治疗，观察中西医治疗亚急性湿疹的临床疗效。
研究显示，与单纯西药对照组相比，联合使用中药复方的治疗组患者显效率较高，两组差异有统计学意义。本课题使用中药复方以健脾利湿为法，选用人参12 g、茯苓9 g、砂仁12 g、白术15 g、白豆9 g、山药9 g、莲子12 g、薏苡仁9 g，甘草12 g，随证加减。此方中，人参、白术、茯苓、甘草为四君子汤之组分，平补脾胃之气；白豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术健脾利湿；以砂仁芳香醒脾，通上下之气机；诸药合用，产生健脾利湿之功效。根据本课题组的临床观察，此健脾利湿法中药复方联合抗组胺药物治疗亚急性湿疹，可以产生相互协同的功效 ......
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