中药生脉注射液佐治病毒性心肌炎48例疗效观察
【摘要】 目的 观察中药生脉注射液佐治病毒性心肌炎的临床疗效。 方法 将96例病毒性心肌炎患者分为治疗组(48例，常规治疗基础上加用生脉注射液)和对照组(48例，常规治疗不应用生脉注射液)，治疗4周。观察2组患者的临床疗效。结果 治疗组、对照组治疗病毒性心肌炎的总有效率分别为：97.92%、85.41(P<0.05)。无明显药物不良反应发生。结论 在常规治疗基础上加用生脉治疗病毒性心肌炎，临床效果明显，无不良反应发生。
【关键词】 生脉注射液；病毒性心肌炎；临床疗效
病毒性心肌炎是指由病毒及其毒素经血液循环直接侵犯心肌，引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死，导致心功能障碍和全身症状的疾病。我科自2007年8月至2010年8月，治疗96例病毒性心肌炎患者，观察两种治疗方法的疗效差异。现将结果报告如下。
1 材料与方法
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1.1 病例选择
96例患者均符合第七版内科学病毒性心肌炎诊断标准，其中男51例，女45例，年龄4~59岁；有上呼吸道感染史81例。96例患者中有发热表现者78例，乏力73例，胸闷、心悸68例，心前区疼痛，面色苍白53例，恶心呕吐29例。血常规白细胞计数为：4.1~15.7×109/L，其中白细胞增高>10.0×109/L36例，急性期红细胞沉降率升高45例，血清肌酸激酶同工酶升高57例。轻症患者心电图常表现为T波低平或倒置，肢体导联低电压，重者可出现ST段压低甚至心肌梗死样ST段抬高或异常Q波，可出现各种心律失常[1]。
1.2 治疗方法 及观察指标
96例患者随机分为2组，所有患者入院后均强调早期卧床休息，均给予青霉素20万U/(kg•d)，静脉滴注1~2周，大剂量维生素C治疗，100~200 mg/(kg•d)静脉注射，1次/d，15~30 d为1个疗程；维生素E，100 mg，3次/d口服；辅酶Q10： 10 mg，1次/d口服，连用1~3个月；营养心肌治疗：三磷酸腺苷20 mg、辅酶A 50~100 U，维生素B6 100 mg、细胞色素C 15 mg静脉滴注，1次/d，10~30次为1个疗程。治疗组在此基础上加用中药生脉注射液，20~40 ml加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴，1次/d，10~12 d为一疗程。
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1.3 疗效判定标准
疗效评定标准 显效：症状、体征基本消失，实验室检查正常，心电图恢复正常；有效：临床症状部分消失，体征及实验室检查有改善，心电图好转；无效：临床症状，体征及各项相关检查无改善或病情加重。
1.4 统计学分析 数据经χ2 检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组显效率：85.41%(41/48)，有效率：12.50%(6/48)，无效率：2.08%(1/48)，总有效率为：97.92%(47/48)；对照组显效率：68.75%(33/48)，有效率：16.67%(8/48)，无效率：14.58%(7/48)，总有效率为：85.41%(41/48)。应用生脉治疗组总有效率明显高于对照组，两组治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 不良反应
所有应用生脉注射液治疗病例未发生明显不良反应。
3 讨论
病毒性心肌炎是临床内科常见的心血管疾病，其发病率有增高的趋势。心肌炎的发病年龄以儿童和青少年多见，且年龄越小，往往病情越重，男性多于女性。半数患者病前1~3周内有上呼吸道或消化道感染史，即所谓“上感综合征”。病毒感染引起心肌非特异性间质性炎症，临床上以神疲乏力、面色苍白、心悸胸闷、气短多汗、四肢欠温等为特征，故本病辨证施治时应以脏腑气血辨证为纲，病因辨证为目。生脉注射液是根据中医著名经典古方“生脉散”研制而成的可供静脉注射的中药注射液，由人参、麦冬、五味子三味中药按1∶3.12∶1.56的比例配伍，用现代科学技术提取精制而成。生脉注射液主要是由红参、麦冬、五味子组成的中成药。其中红参为人参的一种，有效成分为人参皂苷，具有强心、调整血压、改善循环、促进物质代谢和蛋白质合成等功效。麦冬的有效成分麦冬皂甙，具有改善心肌收缩力及心脏泵功能、保护心肌、抗心律失常、耐缺氧、降血糖和抗菌等功效。五味子的有效成分为五味子素，具有增强肝脏解毒功能，促进肝脏蛋白质和糖原的生物合成等功效。因此生脉注射液具有增强心肌细胞兴奋性、自律性，加快传导功能，抗氧自由基及抗脂质过氧化，保护细胞完整性，改善缺氧后再给氧所致的心肌超微结构损伤，延缓心肌耐缺氧作用。本研究表明，在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎，临床效果明显，无明显不良反应发生，而且患者的耐受性好，费用低，值得在临床中推广。
参 考 文 献
[1] 贾真,李晓艳.中西医结合治疗急性病毒性心肌炎60例临床观察.中外医疗,2010,4:32-32., 百拇医药(白亚茹)
【关键词】 生脉注射液；病毒性心肌炎；临床疗效
病毒性心肌炎是指由病毒及其毒素经血液循环直接侵犯心肌，引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死，导致心功能障碍和全身症状的疾病。我科自2007年8月至2010年8月，治疗96例病毒性心肌炎患者，观察两种治疗方法的疗效差异。现将结果报告如下。
1 材料与方法
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1.1 病例选择
96例患者均符合第七版内科学病毒性心肌炎诊断标准，其中男51例，女45例，年龄4~59岁；有上呼吸道感染史81例。96例患者中有发热表现者78例，乏力73例，胸闷、心悸68例，心前区疼痛，面色苍白53例，恶心呕吐29例。血常规白细胞计数为：4.1~15.7×109/L，其中白细胞增高>10.0×109/L36例，急性期红细胞沉降率升高45例，血清肌酸激酶同工酶升高57例。轻症患者心电图常表现为T波低平或倒置，肢体导联低电压，重者可出现ST段压低甚至心肌梗死样ST段抬高或异常Q波，可出现各种心律失常[1]。
1.2 治疗方法 及观察指标
96例患者随机分为2组，所有患者入院后均强调早期卧床休息，均给予青霉素20万U/(kg•d)，静脉滴注1~2周，大剂量维生素C治疗，100~200 mg/(kg•d)静脉注射，1次/d，15~30 d为1个疗程；维生素E，100 mg，3次/d口服；辅酶Q10： 10 mg，1次/d口服，连用1~3个月；营养心肌治疗：三磷酸腺苷20 mg、辅酶A 50~100 U，维生素B6 100 mg、细胞色素C 15 mg静脉滴注，1次/d，10~30次为1个疗程。治疗组在此基础上加用中药生脉注射液，20~40 ml加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴，1次/d，10~12 d为一疗程。
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1.3 疗效判定标准
疗效评定标准 显效：症状、体征基本消失，实验室检查正常，心电图恢复正常；有效：临床症状部分消失，体征及实验室检查有改善，心电图好转；无效：临床症状，体征及各项相关检查无改善或病情加重。
1.4 统计学分析 数据经χ2 检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组显效率：85.41%(41/48)，有效率：12.50%(6/48)，无效率：2.08%(1/48)，总有效率为：97.92%(47/48)；对照组显效率：68.75%(33/48)，有效率：16.67%(8/48)，无效率：14.58%(7/48)，总有效率为：85.41%(41/48)。应用生脉治疗组总有效率明显高于对照组，两组治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 不良反应
所有应用生脉注射液治疗病例未发生明显不良反应。
3 讨论
病毒性心肌炎是临床内科常见的心血管疾病，其发病率有增高的趋势。心肌炎的发病年龄以儿童和青少年多见，且年龄越小，往往病情越重，男性多于女性。半数患者病前1~3周内有上呼吸道或消化道感染史，即所谓“上感综合征”。病毒感染引起心肌非特异性间质性炎症，临床上以神疲乏力、面色苍白、心悸胸闷、气短多汗、四肢欠温等为特征，故本病辨证施治时应以脏腑气血辨证为纲，病因辨证为目。生脉注射液是根据中医著名经典古方“生脉散”研制而成的可供静脉注射的中药注射液，由人参、麦冬、五味子三味中药按1∶3.12∶1.56的比例配伍，用现代科学技术提取精制而成。生脉注射液主要是由红参、麦冬、五味子组成的中成药。其中红参为人参的一种，有效成分为人参皂苷，具有强心、调整血压、改善循环、促进物质代谢和蛋白质合成等功效。麦冬的有效成分麦冬皂甙，具有改善心肌收缩力及心脏泵功能、保护心肌、抗心律失常、耐缺氧、降血糖和抗菌等功效。五味子的有效成分为五味子素，具有增强肝脏解毒功能，促进肝脏蛋白质和糖原的生物合成等功效。因此生脉注射液具有增强心肌细胞兴奋性、自律性，加快传导功能，抗氧自由基及抗脂质过氧化，保护细胞完整性，改善缺氧后再给氧所致的心肌超微结构损伤，延缓心肌耐缺氧作用。本研究表明，在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎，临床效果明显，无明显不良反应发生，而且患者的耐受性好，费用低，值得在临床中推广。
参 考 文 献
[1] 贾真,李晓艳.中西医结合治疗急性病毒性心肌炎60例临床观察.中外医疗,2010,4:32-32., 百拇医药(白亚茹)