肝性脑病误诊3例分析
病例1:男,76岁,因间断性胡言乱语2 m入院。有输血史。否认肝炎。查：神清，皮肤黏膜无黄染，鼻唇沟、口角对称，伸舌居中，颈软，心肺听诊无异常。肝剑突下3.0 cm,腹无移动浊音,下肢无水肿,四肢肌力、肌张力及腱反射正常。双侧巴氏征阴性。辅检：脑电图正常；肝功能轻度异常；血NH3略高；腹彩示肝稍大；心理智能测试SEP稍差；头颅CT示脑萎缩。综合病情诊断为“阿尔茨海默病”予营养神经、活化脑细胞对症治疗。入院7 d上述症状反复出现，且有肝震颤，肝炎系列检查回报丙肝抗体阳性；复查肝功异常、血NH3增高均较前明显，脑电图有Q波4次，故更正临床诊断为“丙型肝炎，肝功失代偿期，肝性脑病1期”予保肝、减少肠内毒物生成和吸收、降NH3、纠正aa代谢失衡等治疗1 m ......
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