康复训练联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的对照研究(2)
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康复治疗是卒中单元中的一项重要内容，它通过调节中枢神经系统的兴奋性，促进新的神经网络形成和建立，并调动休眠状态的神经组织使其发挥代偿作用，实现脑功能的重组和再建，从而使患者达到最大的功能恢复。临床研究已证实，康复治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能，促进神经功能恢复，提高日常生活活动能力[9，10]。心理治疗是通过各种技术和方法，运用语言及非语言的交流方式，影响患者的心理状态，通过支持、说明、解释、理解和同情来改变患者的心理行为问题，以达到减轻患者痛苦、缓解负性情绪的目的。治疗过程中，治疗师帮助患者正确认识并接纳现状，科学地解释PSD的病因与发病机制，指出正确的解决方式，改变患者对脑卒中的负面认识，在精神上予以支持和鼓励，反复向患者说明疾病的可治性，防止消极观念及行为，充分调动患者的心理防御功能，树立信心，稳定情绪，从而加速患者的康复进程。
临床观察发现，药物治疗、康复治疗、心理治疗之间的联合应用对PSD患者的康复有积极作用[11]。本研究在对PSD患者进行康复训练的同时，结合心理干预治疗，结果显示：研究组在治疗第4周末、第8周末的HAMD评分以及治疗第8周末的MBI评分明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组治疗前后的HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第8周末，研究组MBI评分与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。提示康复训练联合心理干预治疗可明显改善PSD患者的抑郁程度，并能提高日常生活活动能力。表明心理治疗对于PSD患者至关重要，通过改变患者的认知，改善负面情绪，纠正不良行为，促进其心理和社会功能康复，同时它对躯体的功能恢复也会产生积极的影响，能够激发患者的康复欲望，增强自信心，提高依从性，积极主动地参与治疗，进而更好地提高日常生活能力，改善生存质量，使其尽快回归家庭，重返社会，因此值得临床推广。
参 考 文 献
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[4] 张明园.精神科评定量表.湖南科学技术出版社,1998:197-202.
[5] 闵瑜,吴媛媛,燕铁斌.改良Barthel指数(简体中文版)量表评定脑卒中患者日常生活活动能力的效度和信度研究.中华物理医学与康复杂志,2008,30(3):185-188.
[6] Singh A, Black S E, Herrmann N, et al. Functional and neuroanatomic correlations in post-stroke depression: the sunnybrook stroke study. Stroke, 2000,31(3):637.
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