我院2010年抗肿瘤药物用药分析(1)
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【摘要】 目的 调查我院住院患者2010年抗肿瘤药物使用情况，对目前抗肿瘤药物的使用状况及发展趋势进行分析。方法 统计我院2010年抗肿瘤药物使用的种类及所需费用，采用用药频度(DDDs)方法，对抗肿瘤药用药频度和用药费用进行分析。结果 统计显示我院2010年应用抗肿瘤药物6大类共34个品种，DDDs排序前3位的是顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺注射液。结论 抗肿瘤植物药及其衍生物、其他抗肿瘤药及辅助治疗药、抗肿瘤抗生素、烷化剂和抗代谢药是我院目前肿瘤治疗的主要用药方向。
【关键词】 抗肿瘤药物；用药频度；日均费用；限定日剂量；合理用药
Analysis of antineoplastic drugs used in our hospital in 2010
FAN Gao-lu, LIU Ling. The Third People’s Hospital of Luoyang, Luoyang,471002,China
【Abstract】 Objective To investigate the antineoplastic drugs used in 2010 in our hospital and analyze the current situation and future trend of antineoplastic use. Methods The data of frequency and cost of antineoplastic based on DDDs methods were analyzed. Results There were 6 categories,34 kinds of antineoplastic drugs used in 2010.Cisplatin injection, Fluorouracil injection and Cyclophosphamideinjection were the top 3 drugs in all antineoplastic DDDs. Conclusion Antineoplastic plant medicament and its ramification, the other antineoplastic and assistant drugs, antineoplastic antibiotics, alkylation drugs and antimetabolite drugs are the main kinds for tumor treatment in our hospital.
【Key words】 Antineoplastic drugs; DDDs; DDC; DDD; Rational drug use
肿瘤是对人类健康危害最严重的疾病之一，随着人类生存环境和生活习性的改变，在不良外部环境和一些不利因素的作用下，肿瘤患者呈总体增长趋势，临床上对于抗肿瘤药需求量急剧上升。因此，安全、有效、经济地利用药物资源，延长肿瘤患者的生存期，提高其生存质量，是医务工作者面临的重要课题。化学治疗是肿瘤综合治疗的重要手段。合理用药对提高有效治愈率、延长肿瘤患者的生存期、提高其生命质量具有重要的意义。目前，抗肿瘤药物主要分为六大类，即烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物药、激素类和其他类。为了解抗肿瘤药物的应用情况，对我院2010年用药情况进行分析，并为临床用药提供参考。
1 资料与方法
本文资料依据我院药品管理数据库提取2010年的原始用药数据，包括药品名称、规格、剂量、用量、销售金额等。以药品销售金额排序、限定日剂量(DDD)、DDDs、DDC作为评价指标[1]。DDD值是指达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，其值主要参照《中国药典•临床用药须知》(2005年版)[2]、《新编药物学》(第16版)[3]，文献未收载的参考药品说明书。DDDs = 药品的年用量/该药的DDD值，DDDs越大，说明该药的使用频率越大。日均药费(DDC)= 药品销售金额/该药的DDDs[4，5]。
2 结果
2.1 我院2010年住院患者应用的抗肿瘤药物有6大类共34个品种，其中口服制剂4种，注射制剂30种。
2.2 各类抗肿瘤药物的DDDs销售金额构成比和品种数见表1。由此可以看出，我院抗肿瘤药物DDDs居前三位的分别为：其他抗肿瘤药及辅助治疗药、抗代谢药和抗肿瘤植物药及其衍生物。
2.3 2010年我院DDDs排列前10位抗肿瘤药物的DDDs销售金额和DDD费用见表2。
由此可以看出，2010年DDDs排列前三位是顺铂、氟尿嘧啶和环磷酰胺；销售金额排列前三位是吉西他滨、紫杉醇和吡柔比星。
3 讨论
3.1 表1中其他抗肿瘤药及辅助治疗药、抗代谢药和抗肿瘤植物药及其衍生物的销售金额位居前三位。抗肿瘤辅助治疗药多为对免疫机能有调节作用的药物，辅助用药可减少放疗、化疗的毒副作用，增加患者的耐受性，提高患者的生存质量，促进临床化疗方案的顺利进行，具有良好发展前景。但由于抗肿瘤辅助用药的新品种增加过快，且价位较高，造成了抗肿瘤辅助用药消耗金额的持续增长[6]。抗代谢药物通过拮抗细胞的正常代谢物，阻滞DNA生物合成、结果导致肿瘤细胞功能丧失，从而抑制了肿瘤的增殖。抗瘤谱较窄，选择性较小，但交叉耐药性较小，应用较广。植物药类是从天然植物中提取有效抗癌成分，因其能抑制瘤体生长，提高人体免疫力，且毒副作用较小，受到广大医药工作者的普遍关注。
3.2 几种常用的抗肿瘤药物如顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺、卡铂、羟喜树碱等的DDDs较高,说明这些药物由于价格低廉、性质稳定、抗肿瘤效果明确，仍为目前抗肿瘤的基本药物。从表中看出顺铂和卡铂都为铂类化合物，顺铂的DDDs值最大，主要作用于DNA ......
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