子宫马蹄形切除术23例临床分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1828KB，2页)。
1.3 统计学方法 资料分析均用SPSS 11.5统计软件处理，计量结果用(x±s)表示，采用配对t检验。
2 结果
2.1 手术情况 23例手术均获成功，无手术严重并发症，术后24 h拔除尿管，自解小便，并进食及下床活动。术后48 h内均恢复肛门排气，术后平均体温37.2℃，术后5 d切口Ⅱ/甲愈合，痊愈出院，术后病检均为子宫腺肌病，5例合并子宫肌瘤。
2.2 临床疗效于每次月经后3~7 d按期随访患者，随访时间最长为16个月(5例)。
2.2.1 痛经程度术后1个月共有18例(78%)患者症状消失，术后3个月有20例(86%)症状消失，术后6个月17例症状消失(73%)，其余患者症状明显缓解，术后12个月20例症状消失，3例明显缓解(100%)，23例患者均有正常性生活。
表1
子宫腺肌症患者术后痛经缓解的情况(例，%)
术后术后1个月术后3个月术后6个月术后12个月
完全缓解18(78%)20(86%)17(73%)20(86%)
明显缓解4263
部分缓解1100
无效复发0000
2.2.2 月经和贫血情况 12例月经过多者术后月经均明显减少(P<0.05)，月经周期和经期无明显改变(P>0.05)，术后3月检查血常规，10例贫血患者血红蛋白较术前明显升高(P<0.05)。见表2。
表2
8例月经过多患者术前、术后月经量、周期、经期和血红蛋白比较
月经量(%)月经周期(d)经期(d)血红蛋白(g/L)
术前110.000029.938.229020.17
术后6010273321103
3 讨论
子宫腺肌病主要临床表现为进行性加重的痛经、月经过多、月经异常、子宫增大、不孕及性欲减退，目前手术治疗包块子宫切除和病灶切除术。子宫切除可达到根治目的，但不适合年轻患者，要求保留生育功能的或者虽然无再生育要求，但强烈要求保留子宫的患者，单纯病灶切除术可使痛经症状改善率达88.89%4]，但有12%患者仍有痛经，而子宫马蹄形切除术，切除病灶、大部分子宫体及部分子宫内膜，术后痛经改善达95%以上，复发率低，随访时间最长1.5年，未发现复发。同时，经腹子宫马蹄形切除术，保留部分正常子宫体以及子宫内膜，保证盆腔器官的完整性，维护盆底的支持力，可防止术后阴道脱垂、卵巢下垂等后遗症，并且性生活质量几乎不受影响，术前5例性欲下降的患者，术后均有改善，同时手术安全性高，传统子宫切除术治疗子宫腺肌病，尤其子宫腺肌病，本身可导致盆腔粘连，故手术损伤周围脏器，大出血等可能增加，子宫体马蹄形切除术保留子宫动脉上行支，不影响卵巢血供，且手术不需要分离膀胱子宫间隙以及处理主韧带，对膀胱、输尿管等无损伤性。
总之，经腹子宫马蹄形切除术，近期疗效确切，手术操作简单，手术安全性高，并满足了保留子宫的心理要求，对于希望保留子宫、提高生活质量的患者不失为一种很好的选择手术 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1828KB，2页)。