浅析临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用
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【摘要】 目的 评价临床护理路径模式在妇科腹腔镜手术中的临床价值及应用效果。方法 回顾性分析100例行妇科腹腔镜手术的患者，按照入院时间先后顺序分为观察组和对照组，各为50例，观察组在传统的护理模式上加用临床护理路径模式进行护理，对照组采用常规的护理模式。比较两组患者对护理工作的满意度及护理效果。结果 比较两组患者对护理工作的满意度，观察组满意度98.0%，对照组满意度80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；比较两组的护理效果，观察组总有效率98.0%，对照组总有效率84.0%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径模式在妇科腹腔镜手术中有重要作用，能够提高患者的满意度及护理质量，值得临床进一步推广应用。
【关键词】 临床护理路径；妇科腹腔镜；手术
作者单位：473132河南省南阳油田总医院门诊部
临床护理路径(CNP)指护士人员在患者住院期间采取的一种新型护理模式，是根据不同患者的不同疾病，以时间为横轴，以护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，详细的描述说明和记录患者何时该做哪项检查及检查后的各项指标数据、药物治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等1]。如今，护理工作不再是死板机械地按照医生指示后嘱咐患者吃药做检查等简单的工作，而是有针对、有计划、有预见性地进行护理工作，让患者感觉到自己被重视，了解自己的病情及治疗情况，积极主动地参与整个治疗过程和护理过程，增强自我护理意识和能力，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式2]。妇科腹腔镜手术主要包括子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术等，由于这些手术涉及患者的个人隐私，需要进行此类手术的患者大多具有消极、自卑的心理，因此，对她们实施的护理显得尤为重要3]。近年来，我院积极探索将CNP护理模式运用到妇科腹腔镜手术中，取得了较好的效果，现将护理方法和结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月至2010年10月到我院行妇科腹腔镜手术的患者100例，按照入院时间先后顺序分为观察组和对照组，各为50例。观察组年龄37～62岁，平均45.8岁；对照组年龄35～63岁，平均44.9岁。所有患者均排除内科严重疾患，如心肺功能不全、糖尿病、严重高血压等，两组患者年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 观察组在传统的护理模式上加用CNP护理模式，根据患者的具体情况，制定CNP表，主要包括入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等内容。护理人员应在术前向患者介绍疾病的相关知识和病区环境及各项制度、讲解有关CNP护理的内容、对患者进行心理和生理的特别护理、耐心回答患者的问题；在术中应不断给予患者鼓励，改善患者消极手术的心理；术后应对患者进行饮食指导，注意个人卫生以及告知恢复的注意事项及复诊时间、咨询电话等4]。对照组采用常规的护理方法，护士人员只需核对患者的姓名等一般资料，做好常规检查的准备，认真记录各项数据，配合医师的指示，告知患者手术前后应注意的事项即可。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理工作的满意情况比较 观察组满意率98.0%，对照组满意率80.0%。患者对观察组的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组护理质量的比较 观察组患者护理总有效率98.0%，对照组患者护理总有效率84.0%，观察组护理质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1
两组患者对护理工作的满意情况比较(例,%)
组别n满意不满意总满意率
观察组5049(98.0)1(2.0)98.0%
对照组5040(80.0)10(20.0)20.0%
χ2值8.27
P值<0.01
表2
两组护理质量的比较(例,%)
组别n显效一般无效总有效
观察组5023(46.0)26(52.0)1(2.0)49(98.0)
对照组5012(24.0)30(60.0)8(16.0)42(84.0)
χ2值4.40
P值<0.05
3 讨论
运用CNP护理模式首先要使患者明确其自身疾病的性质，针对每个患者的特殊情况，强化其在病态思维下对自身和家庭的危害及影响，积极主动地配合医生的治疗；其次，要提高患者对自身疾病及服用的药物的认识，较明确的知道该药物的作用及服用剂量和注意事项，并能够了解其副作用的简单处理，同时能正确评价和认识药物维持治疗对减少疾病复发的重要性；其三，要提高患者持续治疗的意识，某些患者在治疗了一段时间后，觉得自身恢复情况良好，已无病痛感，所以要求停止治疗，殊不知在这是因为仍有一定浓度的药物在自身体内维持作用，在药物作用消退后可导致疾病的复发，甚至更加使病情更加严重和恶化；其四，应告知患者术后及出院以后的药物剂量会下降1/3左右，药物的副作用会更小，以减轻患者的心理负担，使得患者更加配合的进行后期治疗5]。
妇科腹腔镜手术是很特殊的手术，要特别注意巩固手术的效果6]，因此，术后的护理工作特别重要，采用CNP护理，护理人员应做到以下几点：①术后6 h内，让患者采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。②应半小时为患者翻身一次，按摩患者的腰部和腿部，促进患者的血液循环，鼓励患者下床活动，防治发生褥疮。③告诫患者及家属术后6 h不能让患者进食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料可让患者进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等7]。
在本案例中，观察组采用CNP护理模式对妇科腹腔镜患者进行护理，大大提高了患者对护理工作的满意度，也提高了护理质量，与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。为患者提供人性化的CNP护理，能使手术患者在手术期间真正感到舒适及被重视的感觉，能够在心理上、生理上获得满足感、安全感和舒适感，同时也能不断提高手术室护理工作质量和患者的满意度，鼓励和激发护理工作人员的工作热情，完善和发展护理工作。
参 考 文 献 ......
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