LEEP刀联合阴道镜下活检52例宫颈上皮内瘤变的诊治体会(1)
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【摘要】 目的 探讨高频电波刀(LEEP)联合阴道镜下活检在诊治宫颈组织上皮内瘤样病变(CIN)中的价值。方法 对阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变的52例患者的临床病例资料进行回顾性分析，了解LEEP术后病理检查和阴道镜下活检诊断的一致性，LEEP治疗的效果。结果 手术顺利，术中平均出血量为(5.68±1.32)ml，平均手术时间为(4.9±1.1)min；术前、术后病理符合率65.4%，术后病理级别下降19.2%，病理级别上升15.4%。结论 LEEP是诊断和治疗宫颈上皮内瘤病的有效方法，操作简单，损伤小，恢复快，手术成功率高，值得临床推广应用。
【关键词】
宫颈组织上皮内瘤样病变;高频电波刀治疗;病理诊断
52 cases of cervical intraepithelial neoplasia diagnosis and treatment by LEEP knife and colposcopy and biopsy
LIU Hui, YANG Jun. Jiangsu Province Peoples Hospital of Gaogang in Jaizhou city,Jiansu 225321,China
【Abstract】 Objective
To investigate the value of frequency radiosurgical knife (LEPP) and colposcopic biopsy in the diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia tissue (CIN).Methods Colposcopic biopsy diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia in 52 patients clinical data were retrospectively analyzed to understand the pathological examination and colposcopy after LEEP biopsy under the consistency, and treatment effect.Results The surgical success rate was 100%, the mean blood loss was (5.68 ± 1.32)ml, mean operative time was (4.9 ± 1.1)min; before surgery, pathology consistent rate of 65.4%, 19.2%decrease pathological grade, pathological grade increased 15.4%.Conclusion LEEP effective method, simple operation, injury, quick recovery, high success rate for diagnosis and treatment of certical intrae pithelial lesions,It is worthy of clinical application.
【Key words】
Cervix intraepithelial lesions； Highfrequency radio knife treatment；Pathological diagnosis
作者单位：225321江苏省泰州市高港人民医院
子宫颈上皮内瘤变(Cervical Intrepitheliual Neoplacea,CIN)是一组与宫颈浸润癌关系密切的宫颈癌前病变。对CIN进行早期诊断和治疗是预防宫颈浸润癌发展演化的重要方法。本文对52例宫颈上皮内瘤变患者采用LEEP刀联合阴道镜下活检进行诊治，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2008年5月至2010年10月门诊行阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变的52例患者作为研究对象。患者年龄在21~52岁之间，平均(38.5±4.6)岁。患者均由门诊妇科检查为CIN的可疑病例，表现为慢性宫颈炎和宫颈阴道细胞学检查阳性。
1.2 检查方法
所有患者均经阴道镜下宫颈活组织诊断为宫颈上皮内瘤变。具体检查方法:首先暴露患者的阴部，擦干净阴部，后用窥器使宫颈暴露，擦干净宫颈的分泌物。用棉球蘸取3%的冰醋酸在宫颈口进行湿敷，约湿敷20 s~1 min。观察患者宫颈上皮的轮廓、颜色、血管的分布和形态，病变的范围以及宫颈对醋酸的反应。之后，在将1%的碘溶液涂在宫颈上，对于有异常转化区的患者，异常转化区取1~4块约0.2 cm×0.3 cm×0.5 cm大小、含足够间质和上皮的组织；对于无异常转化去的患者，常规取3、6、9、12点的宫颈组织分瓶装，进行病理检查。其中，CINⅠ32例，CIN II 11例，CIN Ⅲ 9例。
1.3 手术方法
所有患者手术前没有使用过激素类药物，在患者月经干净后3~7 d进行手术，且要求患者术前24 h禁止性生活。对于有阴道炎的患者应先治疗阴道炎，以防感染。
我院采用国产UM150A型妇科专用LEEP刀进行手术。根据患者意愿选择普通或无痛手术。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，将阴道分泌物擦拭干净 ......
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