早期综合干预新生儿黄疸的临床疗效观察(1)
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【摘要】 目的 探讨早期综合干预对新生儿黄疸的影响。方法 将择期剖宫产第一胎的足月新生儿160例，随机分成干预组和对照组各80例。干预组采取诱导早期排便，腹部抚触，口服妈咪爱、茵栀黄口服液；对照组不给予早期干预。观察、测量并记录新生儿生后1~7 d经皮测量胆红素值，同时记录高胆红素血症的发生素。结果 干预组经皮测量的黄疸指数和高胆红素血症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有显著性，具有统计学意义(P<0.01)。结论 早期综合干预可减轻新生儿黄疸的程度，使新生儿高胆红素血症的发生率下降。
【关键词】
新生儿;黄疸;早期;干预
Effects of early intervention on jaundice of the neonate
YI HuiZhen, YU Jinqian, ZHAO Hui. Shunyi Maternal and Child Health Hospital，Beijing 101300，China
【Abstract】 Objective
To investigate the clinical effect of early intervention on jaundice. Methods Neonates (n=160) were divided into two groups. The experimental group (n=80) was treated with early intervention and the control group (n=80) was not treated. To observe the variation of neonates from the first day to seventh day. Results The level of bilirubin of the neonates in the experimental group was obviously lower than which of the control group (P<0.01). Conclusion Early intervention can decline the level of bilirobin and the producer cover of hyperbilirubinemia.
【Key words】
Neonate；Jaundice；Early；Intervention
作者单位：101300北京市顺义区妇幼保健院
新生儿黄疸是新生儿早期最常见的症状之一，大约60%的正常足月新生儿出现黄疸1]。过高的胆红素可造成新生儿胆红素脑病，引起中枢系统不可逆的损害2]。为降低新生儿高胆红素血症的发生率及严重程度，我们采取了早期综合干预措施，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年1月在北京市顺义区妇幼保健院择期剖宫产的第一胎新生儿160例，胎龄37～42周，体重2500～4000 g，Apgar评分：1 min评分≥8分，无先天性疾病和其他并发症，无新生儿溶血病，母亲无妊娠合并症和并发症，产前未用催产素。随机分成两组，干预组80例和对照组80例。两组患儿在日龄、性别、年龄、出生体重、原发病和病情轻重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 两组均在生后30 min与母亲接触，尽早吸吮母乳，按需哺乳。干预组予以早期综合干预，措施为:①诱导排便：生后尽早诱导排便1次，最迟不超过6 h。具体方法是：在常规排查新生儿肛门直肠畸形检查的基础上增加刺激强度，戴手套后手指轻轻按摩肛门处，将小指末端蘸上石蜡油，轻轻伸入肛门2～3 cm，数秒钟后拔出手指，大便随即排出。②抚触：对生后第1天的新生儿进行腹部抚触，2次/d(上、下午各1次)，15 min/次，在新生儿吃奶后1 h进行，直至出院。抚触方法:操作者双手温暖，涂婴儿润肤油，左手放在新生儿的右下腹部，右手进行腹部抚触，右手指腹从腹部的右上侧滑下右下侧，从右上腹经左上腹滑向左下腹，动作轻柔，力度适宜，每个动作3~5次。③药物：生后第1天即给予茵栀黄口服液口服，3 ml/次、3次/d；妈咪爱颗粒0.5 g/次、2次/d。对照组不给予任何干预。
1.2.2 黄疸的监测 经皮胆红素监测，仪器为南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20IB经皮黄疸仪，取新生儿前额正中眉弓上方0.5~1 cm处为测定点，紧贴皮肤垂直测定3次，取其平均值并作记录。每天上午9点测定1次。如果经皮测胆红素值>12 mg/dl，同时检测血清胆红素水平。血清总胆红素水平达到干预推荐标准后，严格按照新生儿黄疸的干预推荐方法执行3]。
1.2.3 新生儿高胆红素血症的诊断 取静脉血进行血清总胆红素水平检测。诊断标准：足月儿血中胆红素浓度>220.6 μmol/L，间接胆红素增高为主，诊为新生儿高胆红素血症。分度标准：血清总胆红素220.6～256 μmol/L为轻度，≥256～307.8 μmol/L为中度，≥307.8 μmol/L为重度。
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