老年人Chiari畸形的手术治疗(1)
【摘要】 目的 探讨老年人Chiari畸形的手术治疗方法及效果。方法 对12例老年Chiari畸形患者行枕大孔区骨性减压加硬膜外层切除手术治疗。结果 12例患者中，男7例，女5例，年龄63~72岁。术后随访平均4.5年。按Tator标准，优9例，良3例，无并发症。结论 手术使延颈髓充分减压，增大了蛛网膜下腔体积，前脑脊液循环得到改善，有效缓解临床症状。【关键词】
Chiari畸形；老年人；手术治疗
作者单位：138001松原市中心医院神经外科(张文波 马宝申 姜少军);吉林油田总医院神经内科(唐晓磊)
Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形,此病是1891年由奥地利病理学家Hans Chiaris首先发现的，随后德国的Julius Arnold也报道了这一畸形病例，并伴有脊髓的发育不良，因此该病被命名为ArnoldChiaris畸形，此病常与枕大孔区其他畸形并存，如颅底凹陷，扁平颅底，环枢椎畸形等，或合并脊髓空洞及脑积水等。主要是后颅窝中线结构在胚胎期的发育异常,表现为小脑扁桃体楔形延长、伸入枕骨大孔以下而达颈椎椎管内,引起小脑、延髓、脊髓、后组颅神经及上颈神经症状。由于其解剖结构变异较大,所以,手术治疗方法较多,但究竟哪种术式为最佳外科治疗手段,目前仍无定论。能否正确认识其解剖生理改变,选择合理手术方式,直接影响其治疗效果1]。我们认为，对高龄的Chiari畸形患者应采取创伤轻，恢复快，效果好的术式才能达到最佳的治疗结果 ......
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