心脏神经官能症的心电图影响
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【摘要】 目的 探讨探讨心脏神经症患者出现的心电图异常改变。方法 对本院的120 例经临床排除器质性疾患而心电图有不正常改变并有心脏神经症状患者的心电图进行回顾性分析。结果 大部分患者出现窦性心动过速、或者心率处于正常人群的高限， STT 有轻度改变， 部分患者可诱发期前收缩， 阵发性室上速， 房颤等心律失常，并随心脏神经症的消除而痊愈或好转。结论 心脏神经症可引起类似器质性疾病的心电图改变，临床工作者应鉴别，避免耽误病情治疗。
【关键词】
心脏神经症；心电图；异常改变
作者单位：830001新疆维吾尔自治区维吾尔医院心电图室
随着生活节奏的加快，人们心理压力越来越大。心脏神经官能症已经成为医院里门诊就诊最多的病种，临床主要表现为心悸、胸闷、胸痛(有时甚至剧烈疼痛)、心脏神经反射区域都可以出现疼痛，气短、焦虑不安、抑郁、失眠出汗等症状12]，严重的阻碍了工作和社交，给患者带来了很沉重的心理负担。由于本病与情绪的关系很密切，涉及的年龄段范围广泛，往往会形成病情的恶性循环，引起误诊。掌握心脏神经官能症对心电图产生的影响规律，有利于早诊断，早治疗。本文对我院120 例心脏神经症的阳性心电图改变进行分析，总结其心电图阳性改变特征，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 患者选择
选取我院2009年11月至2010年11月120例患者作为研究组，其中男39 例，女81 例。平均年龄(27 ±18)岁，其中年龄20～30 岁者52 例，30～40岁者68 例，选取心电图有STT 改变的患者120 例作为对照组,年龄50～65 岁。全部对象均病程0～5年，无特殊病史、无心内膜下心肌梗死病史、亦未服用作用于心脏的药物。
1.2 心电图记录
心电图记录采用日本光电和西门子热笔式心电图仪,两台仪器均经核对校正,记录心电图前均休息20 min 以上,每例均记录完整的十二导联心电图,纸速25 mm/s,增益10 mm/mV,每帧心电图均经2 名心电图专业人员初测和复测,有疑问时则经讨论或由第3人复测。比较两组对象的心电图特点。
1.3 辅助诊断
1.3.1 做心得安试验,以确定心电图STT 段改变的性质。
1.3.2 做CCMD33]焦虑性神经症问卷测试。
1.3.3 做 HAMA 量表测试。
2 结果
表1
两组心电图诊断情况(例)
组别例数冠心病心脏神经官能症其他类型心脏病合并心脏神经官能症非心脏疾病
研究组1201085619
对照组12020253243
3 讨论
本研究中心脏神经官能症的心电图显示，平均心率为108 次/min， ST 段水平或近似水平下移者≥0.05 mV，表现在Ⅱ、Ⅲ、avf 导联，T 波改变(包括低平或浅倒置， 未见深倒)，房性期前心缩(包括成对的，短阵房速，阵发性室上速，房颤)。
实际上心脏神经症可以在心电图上引起多种异常表现，临床中最常见的有窦性心动过速，自主神经和迷走神经相互拮抗共同控制窦房结的起搏功能，神经症引起的交感神经兴奋性增高或者副交感神经张力降低导致。
在我们的研究中也可以发现对照组虽然都是老年阶段的患者，但也诊断出了25例的心脏官能症患者以及非心脏疾病患者，这对患者的治疗很重要，这个阶段的患者，特别是女性正处于围绝经期，内分泌开始失调，整个机体的心血管系统发生变化，压力的承受能力也随着下降，因此不能因为其年龄特点，只考虑心脏疾病的可能，忽视其罹患心脏官能症的存在，或者排除其他原因引起的心脏不适，如颈椎疾病，胸椎疾病以及围绝经期综合征等。这时我们可以通过了解年龄与经历，询问病史，辅助一些精神量表的测试或者心得安实验等，结合进行判断，既不能因为患者处于中年诊断了心脏疾病，忽略了心脏官能症的存在，也不能因为患者是青年人，漏诊了其心脏病存在的可能性。
此症不属器质性病变 ......
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