卡托普利和美托洛尔治疗伴慢性心力衰竭室性早搏的临床观察
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 探讨卡托普利和美托洛尔治疗伴心功能不全室性早搏的效果。方法 对50例伴心功能不全室性早搏的患者，给予卡托普利和美托洛尔联合治疗，观察治疗的成功率。结果 50例室性早搏的患者早搏数均明显减少未有明显的副作用。结论 卡托普利和美托洛尔联合治疗伴心功能不全的室性早搏安全、有效。
【关键词】 卡托普利；美托洛尔；室性早搏
作者单位：111000 辽宁省辽阳市第五人民医院内科
室性期前收缩是最常见的心律失常之一，可发生于心室任何部位。常见于冠心病、急性心肌梗死、肺心病、先心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病。折返激动是产生室性期前收缩的主要机制，异位兴奋点自律性增高及包括早期后除极和延迟后除极的触发活动也是引起室性期前收缩的重要机制。室性期前收缩尤其是伴心功能不全室性期前收缩的治疗一直是临床的难点。我科自2006年9月至2008年9月采用卡托普利和美托洛尔联合治疗伴心功能不全的室性期前收缩，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006～2008年我科收治的住院患者，共50例。男32例，女18例，年龄40～82岁，平均50岁。原发病分别为冠心病，扩张性心肌病、高血压性心脏病及心脏瓣膜病。发病的时间为1～30年。按照NYHA标准，心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级22例，心功能Ⅳ级10例。
1.2 用药方法 在应用其他强心利尿、血管扩张药同时应用卡托普利(12.5～100)mg/d,倍他乐克(6.25～50)mg/d，所有患者未用其他抗心律失常药物。
1.3 测定方法 用药前及用药后2～4周分别测常规心电图及24 h动态心电图。常规心电图采用北京华伦BCT2012型，动态心电采用美国Biomedical System公司生产的新世纪智能三导Holter监测系统记录24 h室性心律失常变化。
1.4 统计学处理 计量数据以均数±标准差(x±s)表示，用药前后比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
用药后所有病例室性期前收缩均明显减少，部分患者用药前有短阵室速或RonT现象，用药后消失。见表1。
表1 用药前后观察指标(x±s，次)
注：治疗前后对比P<0.05，差异有统计学意义
3 讨论
慢性心力衰竭是常见的、致死率较高的心血管临床综合征。随着病情的进展，自发性复杂性室性心律失常的发生率也显著增高。因心律失常所致的猝死率占重度慢性心力衰竭总病死率的50～60%。因抗心律失常药物的致心律失常作用，埋藏式心脏电复率除颤器(ICD)是最好的办法，几乎可以消除因为快速性室性心律失常而致猝死的危险，但因价格昂贵不能普及。因此，伴慢性心力衰竭的室性心律失常的治疗十分棘手。
目前，慢性心力衰竭致室性心律失常机制的研究已从临床的相关因素深入到神经体液因素，细胞电生理的变化。伴慢性心力衰竭的室性心律失常可发生于心肌肥厚心内膜下心肌缺血、心肌纤维化、室壁瘤等心肌病变，而神经体液活性的改变，电解质紊乱、酸碱平衡失调可诱发室性期前收缩等心律失常 ......
【摘要】 目的 探讨卡托普利和美托洛尔治疗伴心功能不全室性早搏的效果。方法 对50例伴心功能不全室性早搏的患者，给予卡托普利和美托洛尔联合治疗，观察治疗的成功率。结果 50例室性早搏的患者早搏数均明显减少未有明显的副作用。结论 卡托普利和美托洛尔联合治疗伴心功能不全的室性早搏安全、有效。
【关键词】 卡托普利；美托洛尔；室性早搏
作者单位：111000 辽宁省辽阳市第五人民医院内科
室性期前收缩是最常见的心律失常之一，可发生于心室任何部位。常见于冠心病、急性心肌梗死、肺心病、先心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病。折返激动是产生室性期前收缩的主要机制，异位兴奋点自律性增高及包括早期后除极和延迟后除极的触发活动也是引起室性期前收缩的重要机制。室性期前收缩尤其是伴心功能不全室性期前收缩的治疗一直是临床的难点。我科自2006年9月至2008年9月采用卡托普利和美托洛尔联合治疗伴心功能不全的室性期前收缩，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006～2008年我科收治的住院患者，共50例。男32例，女18例，年龄40～82岁，平均50岁。原发病分别为冠心病，扩张性心肌病、高血压性心脏病及心脏瓣膜病。发病的时间为1～30年。按照NYHA标准，心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级22例，心功能Ⅳ级10例。
1.2 用药方法 在应用其他强心利尿、血管扩张药同时应用卡托普利(12.5～100)mg/d,倍他乐克(6.25～50)mg/d，所有患者未用其他抗心律失常药物。
1.3 测定方法 用药前及用药后2～4周分别测常规心电图及24 h动态心电图。常规心电图采用北京华伦BCT2012型，动态心电采用美国Biomedical System公司生产的新世纪智能三导Holter监测系统记录24 h室性心律失常变化。
1.4 统计学处理 计量数据以均数±标准差(x±s)表示，用药前后比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
用药后所有病例室性期前收缩均明显减少，部分患者用药前有短阵室速或RonT现象，用药后消失。见表1。
表1 用药前后观察指标(x±s，次)
注：治疗前后对比P<0.05，差异有统计学意义
3 讨论
慢性心力衰竭是常见的、致死率较高的心血管临床综合征。随着病情的进展，自发性复杂性室性心律失常的发生率也显著增高。因心律失常所致的猝死率占重度慢性心力衰竭总病死率的50～60%。因抗心律失常药物的致心律失常作用，埋藏式心脏电复率除颤器(ICD)是最好的办法，几乎可以消除因为快速性室性心律失常而致猝死的危险，但因价格昂贵不能普及。因此，伴慢性心力衰竭的室性心律失常的治疗十分棘手。
目前，慢性心力衰竭致室性心律失常机制的研究已从临床的相关因素深入到神经体液因素，细胞电生理的变化。伴慢性心力衰竭的室性心律失常可发生于心肌肥厚心内膜下心肌缺血、心肌纤维化、室壁瘤等心肌病变，而神经体液活性的改变，电解质紊乱、酸碱平衡失调可诱发室性期前收缩等心律失常 ......
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