盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
【摘要】 目的 观察盐酸氨溴索注射液在临床上用于佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法 将临床确诊的110例支气管肺炎患儿分为治疗组55例，对照组55例，治疗组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗，联用5～7 d。观察两组患者临床症状改善和住院时间。结果 治疗组治愈率(90.3%)明显优于对照组(69.8%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应发生率低。结论 盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎，效果显著，值得临床推广。
【关键词】 盐酸氨溴索；小儿；支气管肺炎
作者单位：476100 河南省商丘市第一人民医院PICU
支气管肺炎为小儿期最常见的肺炎，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，可有发热、咳嗽、咳痰、气喘等表现，部分患儿病情进展迅速，可合并心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等，应引起足够重视。我科应用氨溴索雾化吸入治疗支气管肺炎疗效满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年11月至2010年8月来我院儿科住院的110例支气管肺炎患儿为研究对象，全部病例诊断符合第7版《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准[1]。患儿入院前未经治疗，按入院顺序随机分为两组。治疗组55例，其中男32例，女23例；平均(8.4±2.4)个月；病程3～6 d，平均(4.34±0.46)d；发热41例，咳嗽40例，气促36例，肺部啰音42例。对照组55例，其中男30例，女25例；平均(9.0±1.5)个月；病程3～6 d，平均(3.72±0.74)d；发热31例，咳嗽27例，气促22例，肺部啰音29例。两组患儿性别、年龄、病情程度比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用吸氧、止咳平喘、镇静、退热、雾化吸入、抗炎、抗病毒治疗等，治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司生产，国药准字H20041473)静脉滴注。<2岁每次7.5 mg，1次/d；2～6岁每次7.5 mg，2次/d；>6岁每次15 mg，2次/d。连续用药5～7 d。
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1.3 疗效判定标准 治愈，均治疗7 d，体温降至正常，咳嗽、憋喘、啰音消失；好转，体温恢复正常，咳嗽、憋喘、啰音减少；无效，体温、咳嗽、憋喘、啰音无好转。
2 结果
2.1 观察两组患者临床症状改善和住院时间。结果治疗组治愈率(90.3%)明显优于对照组(69.8%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应 治疗组在治疗过程中未发现与氨溴索有关的不良反应。
3 讨论
支气管肺炎主要病变散布在支气管附近的肺泡，支气管因黏膜水肿而变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气与换气同时由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更窄甚至堵塞，发生通气与换气功能障碍，导致缺氧、CO2潴留，致使机体代谢及器官功能障碍。因此，保持支气管肺炎患儿呼吸道通畅至关重要。氨溴索作为一种新的动力型祛痰药，除可加强排痰动力外，还具有协同抗生素、镇咳、抗炎等独特的药理作用，临床应用越来越广泛[2]。它可调节浆液与黏液的分泌比例，并可促进纤毛上皮细胞的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动，具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性，减少黏液的滞留，从而维护呼吸道的自净机制；它还有抗氧化抗炎作用，可抑制中性粒细胞产生H2O2，抑制溶酶体释放，减弱气道高反应性，同时可以抑制白细胞和肥大细胞释放组织胺、白三烯，减少嗜酸粒细胞释放细胞因子，并能明显抑制组织胺诱发的气道平滑肌收缩。氨溴索的抗氧化、抗炎作用有利于降低气道高反应性，减轻气道炎症，促进支气管肺炎的恢复。
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氨溴索雾化吸入给药.具有以下优点：①氨溴索是一种细胞受体部分激动剂，分布于气道使药物扩散作用更完善。② 氨溴索对肺组织有较高的亲和性，气管吸入治疗可使药物直接作用于病变部位，起效快，疗效高。③ 以氧气作为驱动力。可以使药物吸入播散到下呼吸道。在局部聚集较高的浓度。④ 吸氧有利于改善缺氧症状，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压，减少导管水平的左向右分流C2)。⑤ 经气管吸入给药途径简单、操作简便。因此。氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗支气管肺炎起效快、疗效高、操作简便、安全、价廉，尤为适用于婴幼儿。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社,2002：1175.
[2] 杨惠娣，徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用.中国医院药学杂志,2002，22(1)：44., http://www.100md.com(李群)
【关键词】 盐酸氨溴索；小儿；支气管肺炎
作者单位：476100 河南省商丘市第一人民医院PICU
支气管肺炎为小儿期最常见的肺炎，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，可有发热、咳嗽、咳痰、气喘等表现，部分患儿病情进展迅速，可合并心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等，应引起足够重视。我科应用氨溴索雾化吸入治疗支气管肺炎疗效满意，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年11月至2010年8月来我院儿科住院的110例支气管肺炎患儿为研究对象，全部病例诊断符合第7版《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准[1]。患儿入院前未经治疗，按入院顺序随机分为两组。治疗组55例，其中男32例，女23例；平均(8.4±2.4)个月；病程3～6 d，平均(4.34±0.46)d；发热41例，咳嗽40例，气促36例，肺部啰音42例。对照组55例，其中男30例，女25例；平均(9.0±1.5)个月；病程3～6 d，平均(3.72±0.74)d；发热31例，咳嗽27例，气促22例，肺部啰音29例。两组患儿性别、年龄、病情程度比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用吸氧、止咳平喘、镇静、退热、雾化吸入、抗炎、抗病毒治疗等，治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司生产，国药准字H20041473)静脉滴注。<2岁每次7.5 mg，1次/d；2～6岁每次7.5 mg，2次/d；>6岁每次15 mg，2次/d。连续用药5～7 d。
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1.3 疗效判定标准 治愈，均治疗7 d，体温降至正常，咳嗽、憋喘、啰音消失；好转，体温恢复正常，咳嗽、憋喘、啰音减少；无效，体温、咳嗽、憋喘、啰音无好转。
2 结果
2.1 观察两组患者临床症状改善和住院时间。结果治疗组治愈率(90.3%)明显优于对照组(69.8%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应 治疗组在治疗过程中未发现与氨溴索有关的不良反应。
3 讨论
支气管肺炎主要病变散布在支气管附近的肺泡，支气管因黏膜水肿而变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气与换气同时由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更窄甚至堵塞，发生通气与换气功能障碍，导致缺氧、CO2潴留，致使机体代谢及器官功能障碍。因此，保持支气管肺炎患儿呼吸道通畅至关重要。氨溴索作为一种新的动力型祛痰药，除可加强排痰动力外，还具有协同抗生素、镇咳、抗炎等独特的药理作用，临床应用越来越广泛[2]。它可调节浆液与黏液的分泌比例，并可促进纤毛上皮细胞的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动，具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性，减少黏液的滞留，从而维护呼吸道的自净机制；它还有抗氧化抗炎作用，可抑制中性粒细胞产生H2O2，抑制溶酶体释放，减弱气道高反应性，同时可以抑制白细胞和肥大细胞释放组织胺、白三烯，减少嗜酸粒细胞释放细胞因子，并能明显抑制组织胺诱发的气道平滑肌收缩。氨溴索的抗氧化、抗炎作用有利于降低气道高反应性，减轻气道炎症，促进支气管肺炎的恢复。
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氨溴索雾化吸入给药.具有以下优点：①氨溴索是一种细胞受体部分激动剂，分布于气道使药物扩散作用更完善。② 氨溴索对肺组织有较高的亲和性，气管吸入治疗可使药物直接作用于病变部位，起效快，疗效高。③ 以氧气作为驱动力。可以使药物吸入播散到下呼吸道。在局部聚集较高的浓度。④ 吸氧有利于改善缺氧症状，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压，减少导管水平的左向右分流C2)。⑤ 经气管吸入给药途径简单、操作简便。因此。氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗支气管肺炎起效快、疗效高、操作简便、安全、价廉，尤为适用于婴幼儿。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社,2002：1175.
[2] 杨惠娣，徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用.中国医院药学杂志,2002，22(1)：44., http://www.100md.com(李群)