循证护理在手术室护理中的应用
【关键词】 循证护理；手术室护理；应用
作者单位：455000 河南省安阳市人民医院
循证护理是在循证医学的基础上发展起来的新的护理理念,在某一特定领域作出符合患者需求的护理决策。为提高手术室整体护理质量,使患者以最佳的心理状态面对手术,对患者在手术期间采取了循证护理措施，促进了患者舒适，现总结报告如下。
1 术前护理
1.1 术前准备 术前1 d护理人员前往病房进行探视，与患者家属进行沟通。进入病房后护士做自我介绍，使用礼貌语言，介绍内容包括手术室环境、制度、术前准备的项目及意义，进入手术室后的注意事项，手术的过程，术中使用的仪器及体位配合等，护士在交谈中应亲切地安慰患者，向患者介绍以往的成功病例，解除其思想顾虑，使其积极配合手术治疗；对恐惧型患者，应使用安慰性语言，淡化手术过程，多讲解术后良好效果，以消除患者的恐惧心理；对于悲观型患者，多使用鼓励性的语言，树立战胜疾病的信心[1]。
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1.2 术前防视 术晨将患者用平车由病房接入手术室，接患者时仔细询问术前准备及患者的睡眠情况，这样既体现了人性化护理又能消除其紧张心理，密切护患关系，途中注意避免碰撞、颠簸，注意保暖，主动与患者进行交谈，做好心理疏导[2]；手术室室温控制在22～25℃，湿度50%～60%左右，光线适宜，无特殊气味，各种仪器摆放整齐有序，室内保持安静，工作人员仪表端庄，不谈论与手术无关的话题。
1.3 输液护理 为方便术中补液及用药，宜选择患者的粗、直、有弹性且便于固定的静脉，应用管径较大的留置针穿刺，穿刺前应向患者说明因手术中安全的需要，须应用留置针为其输液，希望能得到您的配合。”穿刺时动作应轻柔，尽量做到一针穿刺成功。穿刺后妥善固定好，避免导管拉出而重复穿刺，以免引起患者的不适[3]。
1.4 术中护理 通过患者的言谈举止及对话可以确定其心理负担,通过生命体征监测,可了解其紧张程度。如表情淡漠少语,血压升高,心律加快,配合动作不协调等。护理人员做每项操作前需向患者做好解释,语言和蔼可亲,使患者感觉到护士确实在关心他们；严格遵守保护性医疗制度,避免大声谈笑,不谈与手术无关的事情,对术中使用电刀、电钻等仪器时会发出特殊声音,护士应予以解释；严格按照要求暴露手术范围,注意给患者遮盖保暖等。
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1.5 体位护理 神经外科手术时间长，是术中压疮的高发人群，为减轻手术体位引起的不适，将所有体位支持物均衬以海绵垫，用布单包好，防止术中压迫血管、神经和皮肤。平卧时，上肢不过度外展，与身体成70～80°角为宜，用布单包裹双上肢，手托垫海绵垫，避免损伤臂丛神经而引起不适。侧卧位时，在保护双上肢的同时，两腿之间放置一大海绵垫以减少腿下方承受的压力，患者胸部和臀部分别以扶托固定，以利患者舒适和体位稳定。俯卧位时在患者胸腹部垫一“U”形垫，以免影响患者的呼吸，两髂骨垫小枕以免较长时间受压而出现压疮。截石位时，在下肢各支撑点垫软枕，以免损伤腓总神经，腿架分开角度不宜过度，由麻醉医师或术者协助将患者双腿搬至架上，两腿夹角以100～108°为宜。
1.6 细节护理 手术过程中应尽量减少患者的身体暴露，必须暴露时宜在麻醉后进行。术中询问患者的主观感受，不适者应及时处理；术中轻握患者双手，给予其心理安慰；口干者可使用棉签蘸水对口进行湿润。洗手护士配合医生手术时应井然有序，尽量缩短手术时间；手术结束后，为患者轻轻包扎切口，擦净皮肤上的血迹和消毒液，为其穿好衣裤和盖好被褥，引流袋妥善固定好，用亲切的语言告知患者手术己顺利完成，随后将患者平稳地移到病床上，动作应轻柔，避免因震动而引起患者疼痛感及不适感。
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1.7 术后护理 术后患者的生命体征已经平稳,紧张、恐惧心理已经消失,如为急重危患者情绪波动仍然很大,沉默少语,激惹易怒到最后面对现实。通过实践观察中小型手术,如子宫肌瘤、甲状腺囊肿、疝气等患者已经能进食,下床适当活动。术后病情较重患者仍卧床,需要特级或一级护理；术后第3天由巡回护士到病房随访、主要了解患者术后疼痛、生命体征、切口愈合及心理状态等，并诚恳地向患者及家属征求意见；对于术后病情较重的患者,我们给予合理的安慰和解释,鼓励其家属多做工作与患者共同战胜疾病。
2 小结
循证是临床护理的基础，通过循证护理，为患者提供优质的服务，提高了护理人员的专业素质。通过循证护理，使患者能以较好的心态正确对待手术。体位舒适减少了压疮的发生，良好的输液护理减少了静脉穿刺次数，术中的舒适护理提高了患者的满意度，表明循证护理是提高护理质量的重要环节。将循证护理运用到手术室的整体护理工作中,使护理工作更加井然有序,深化了手术室的护理质量。
参考文献
[1] 冯先琼.循证护理，发展新动向.实用护理杂志，2007，16(6):1.
[2] 龚蕾.循证护理在手术室的应用，2010，8(8):103-104.
[3] 郝秀丽.循证护理实证及其获取路径.南方护理学报，2005，12(9):293.
[4] 王红.循证护理在手术室整体护理中的应用.中国误诊学杂志，2009，9(17):4139., 百拇医药(许萍)
作者单位：455000 河南省安阳市人民医院
循证护理是在循证医学的基础上发展起来的新的护理理念,在某一特定领域作出符合患者需求的护理决策。为提高手术室整体护理质量,使患者以最佳的心理状态面对手术,对患者在手术期间采取了循证护理措施，促进了患者舒适，现总结报告如下。
1 术前护理
1.1 术前准备 术前1 d护理人员前往病房进行探视，与患者家属进行沟通。进入病房后护士做自我介绍，使用礼貌语言，介绍内容包括手术室环境、制度、术前准备的项目及意义，进入手术室后的注意事项，手术的过程，术中使用的仪器及体位配合等，护士在交谈中应亲切地安慰患者，向患者介绍以往的成功病例，解除其思想顾虑，使其积极配合手术治疗；对恐惧型患者，应使用安慰性语言，淡化手术过程，多讲解术后良好效果，以消除患者的恐惧心理；对于悲观型患者，多使用鼓励性的语言，树立战胜疾病的信心[1]。
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1.2 术前防视 术晨将患者用平车由病房接入手术室，接患者时仔细询问术前准备及患者的睡眠情况，这样既体现了人性化护理又能消除其紧张心理，密切护患关系，途中注意避免碰撞、颠簸，注意保暖，主动与患者进行交谈，做好心理疏导[2]；手术室室温控制在22～25℃，湿度50%～60%左右，光线适宜，无特殊气味，各种仪器摆放整齐有序，室内保持安静，工作人员仪表端庄，不谈论与手术无关的话题。
1.3 输液护理 为方便术中补液及用药，宜选择患者的粗、直、有弹性且便于固定的静脉，应用管径较大的留置针穿刺，穿刺前应向患者说明因手术中安全的需要，须应用留置针为其输液，希望能得到您的配合。”穿刺时动作应轻柔，尽量做到一针穿刺成功。穿刺后妥善固定好，避免导管拉出而重复穿刺，以免引起患者的不适[3]。
1.4 术中护理 通过患者的言谈举止及对话可以确定其心理负担,通过生命体征监测,可了解其紧张程度。如表情淡漠少语,血压升高,心律加快,配合动作不协调等。护理人员做每项操作前需向患者做好解释,语言和蔼可亲,使患者感觉到护士确实在关心他们；严格遵守保护性医疗制度,避免大声谈笑,不谈与手术无关的事情,对术中使用电刀、电钻等仪器时会发出特殊声音,护士应予以解释；严格按照要求暴露手术范围,注意给患者遮盖保暖等。
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1.5 体位护理 神经外科手术时间长，是术中压疮的高发人群，为减轻手术体位引起的不适，将所有体位支持物均衬以海绵垫，用布单包好，防止术中压迫血管、神经和皮肤。平卧时，上肢不过度外展，与身体成70～80°角为宜，用布单包裹双上肢，手托垫海绵垫，避免损伤臂丛神经而引起不适。侧卧位时，在保护双上肢的同时，两腿之间放置一大海绵垫以减少腿下方承受的压力，患者胸部和臀部分别以扶托固定，以利患者舒适和体位稳定。俯卧位时在患者胸腹部垫一“U”形垫，以免影响患者的呼吸，两髂骨垫小枕以免较长时间受压而出现压疮。截石位时，在下肢各支撑点垫软枕，以免损伤腓总神经，腿架分开角度不宜过度，由麻醉医师或术者协助将患者双腿搬至架上，两腿夹角以100～108°为宜。
1.6 细节护理 手术过程中应尽量减少患者的身体暴露，必须暴露时宜在麻醉后进行。术中询问患者的主观感受，不适者应及时处理；术中轻握患者双手，给予其心理安慰；口干者可使用棉签蘸水对口进行湿润。洗手护士配合医生手术时应井然有序，尽量缩短手术时间；手术结束后，为患者轻轻包扎切口，擦净皮肤上的血迹和消毒液，为其穿好衣裤和盖好被褥，引流袋妥善固定好，用亲切的语言告知患者手术己顺利完成，随后将患者平稳地移到病床上，动作应轻柔，避免因震动而引起患者疼痛感及不适感。
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1.7 术后护理 术后患者的生命体征已经平稳,紧张、恐惧心理已经消失,如为急重危患者情绪波动仍然很大,沉默少语,激惹易怒到最后面对现实。通过实践观察中小型手术,如子宫肌瘤、甲状腺囊肿、疝气等患者已经能进食,下床适当活动。术后病情较重患者仍卧床,需要特级或一级护理；术后第3天由巡回护士到病房随访、主要了解患者术后疼痛、生命体征、切口愈合及心理状态等，并诚恳地向患者及家属征求意见；对于术后病情较重的患者,我们给予合理的安慰和解释,鼓励其家属多做工作与患者共同战胜疾病。
2 小结
循证是临床护理的基础，通过循证护理，为患者提供优质的服务，提高了护理人员的专业素质。通过循证护理，使患者能以较好的心态正确对待手术。体位舒适减少了压疮的发生，良好的输液护理减少了静脉穿刺次数，术中的舒适护理提高了患者的满意度，表明循证护理是提高护理质量的重要环节。将循证护理运用到手术室的整体护理工作中,使护理工作更加井然有序,深化了手术室的护理质量。
参考文献
[1] 冯先琼.循证护理，发展新动向.实用护理杂志，2007，16(6):1.
[2] 龚蕾.循证护理在手术室的应用，2010，8(8):103-104.
[3] 郝秀丽.循证护理实证及其获取路径.南方护理学报，2005，12(9):293.
[4] 王红.循证护理在手术室整体护理中的应用.中国误诊学杂志，2009，9(17):4139., 百拇医药(许萍)